SKL Innere (Subject) / Ulcus ventriculi (Lesson)

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• Definition Magengeschwür Ulcus = Geschwür durchbricht Muskularis mucosae
• Ätiologie • Ungleichgewicht zwischen schleimhautschützenden und -schädigenden Faktoren
• schleimhautschützend Schleim und Bikarbonat
• schleimhautschädigend ◦ Helicobacter pylori◦ Stress◦ Nikotin◦ Koffein◦ scharfgewürzte, saure Speisen◦ Medikamente wie NSAR◦ Cortisn◦ Zytostatik
• Symptome • Schmerzen nach dem Essen oder unabhängg davon• Ulcus duodeni: Nacht- oder Nüchternschmerz, Besserung durch Essen • Übelkeit• Appetitlosigkeit• Sofbrennen • Schmerzen im Oberbauch • Hämatemesis (Bluterbrechen) • Teerstühle• bei massiven Blutungen auch Blutauflagerungen im Stuhl
• Therapie • Diät ◦ Verzicht auf Nikotin, Coffein, Alkohol, scharf gewürzte Speisen◦ Meiden von Stressfaktoren◦ wenn möglich: Absetzen von Ulcus begünstigenden Medikamenten • medikamentös◦ Antibiotikagabe bei Heliobacter pylori◦ Antazidabasische Substanzen, die Säure des Magensaftes neutralisierenAluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid, Calciumcarbonat◦ H2-Blocker Blockade Histaminrezeptoren Typ 2 → Hemmung Magensäuresektrion◦ ProtonpumpenblockerHemmung Magensäuresekretion durch H+/K+-ATPase in Belegzellen der Magenschleimhaut • selten operativ◦ Übernähnung des Ulcus◦ Magenteilresektion ◦ Gastrektomie
• Komplikationen Perforationen• Speise tritt in die Bauchhöhle ein: Peitonitis Penetration• Ulcus bricht in Nachbarorgane obere intestinale Blutung• bei massiver Blutung: Volumenmangelschock Spätkomplikationen• Vernarbung: Magenausgangsstenose • karzinomatöse Entartung eines chronisches Ulcus ventriculi
• Perforationen • Speise tritt in die Bauchhöhle ein: Peitonitis
• Penetration • Ulcus bricht in Nachbarorgane
• obere intestinale Blutung • bei massiver Blutung: Volumenmangelschock
• Spätkomplikationen • Vernarbung: Magenausgangsstenose• karzinomatöse Entartung eines chronisches Ulcus ventriculi
• Diät ◦ Verzicht auf Nikotin, Coffein, Alkohol, scharf gewürzte Speisen◦ Meiden von Stressfaktoren◦ wenn möglich: Absetzen von Ulcus begünstigenden Medikamenten
• medikamentös ◦ Antibiotikagabe bei Heliobacter pylori◦ Antazidabasische Substanzen, die Säure des Magensaftes neutralisierenAluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid, Calciumcarbonat◦ H2-BlockerBlockade Histaminrezeptoren Typ 2 → Hemmung Magensäuresektrion◦ ProtonpumpenblockerHemmung Magensäuresekretion durch H+/K+-ATPase in Belegzellen der Magenschleimhaut
• selten operativ ◦ Übernähnung des Ulcus◦ Magenteilresektion◦ Gastrektomie
• Antazida ◦ Antazidabasische Substanzen, die Säure des Magensaftes neutralisierenAluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid, Calciumcarbonat
• H2-Blocker Blockade Histaminrezeptoren Typ 2 → Hemmung Magensäuresektrion
• Protonpumpenblocker Hemmung Magensäuresekretion durch H+/K+-ATPase in Belegzellen der Magenschleimhaut

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