SKL Innere (Subject) / Diabetes mellitus I (Lesson)
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- Definition Autoimmunerkrankung Inselzell.Autoantikörperbildung (ICA) → geringe bis keine Insulinproduktion, insulinpflichtig Auftreten im frühen Kindesalter oder Jugendalter
- Symptome • Müdigkeit, Leistungsschwäche • Heißhunger, Schwitzen• verstärktes Durstgefühl• häufiges Wasserlassen = Polyurie • Gewichtsabnahme• Exsikkose• Sehstörungen• Wadenkrämpfe durch Elektrolytverluste
- Diagnostik • erhöhter Nüchtblutzuckerspiegel > 120 mg/dl• Glucosurie• Blutzuckertagesprofil• Glsetoleranztest• HBA1 c/Glykohämoglobin: Nachweis für gute Zuckereinstellung der letzten 3 Tage
- Therapie • Diät: wenig Süßes, Beachtung von Kohlenhydrat- und Fettaufnahme• Verzicht auf Alkohol und zuckerhaltige Getränke• Gewichtsreduzierung• kurzwirkendes Insulin • Verzögerungsinsulin• Mischunsulin• Insulinpumpe
- Komplikationen diabetisches Koma hypoglakämischer Schock
- diabetisches Koma BZ-Werte: ca > 600 mg/dl• Diätfehler, vergessene Insulindosis• Bewusstseinsstörungen• zerebrale Krämpfe• TachykardieTachypnoe• neurologische Ausfälle• Exsikkose• Glucpsurie mit Wasser- und Elektrolytverlust → sofortige Insulingabe, Intensivstation, lebensbedrohliche Situation
- hypoglykämischer Schock BZ-Werte um 40 mg/dl • kübermäßige körperliche Tätigkeit• keine oder zu wenig Nahrungsaufnahme nach Insulininjektion• mögliche Symptome s.o.◦ keine Glucosurie
- Folgeerkrankungen • diabetische Makroangiopathiez.B. KHK, periphere arterielle rschlusskrankheit, ischämischer Hirninfarkt • diabetische Mikroangiopathie diabetische Retinopathie, Netzhautschädigung, Erblindung • diabetische NephropathieNierenfunktionsstörungen, Nierenversagen → Dialysepflicht • diabetische NeuropathieSensibilitätsstörungen, Taubheitsgefühle, vermindertes Schmerzempfinden • Störungen des VESHerzrythmusstörungen, Blasenentleerungsstörungen, verinderte Magen- und Darmperisstaltik • diabetischer FußGangränbildung • verminderte Immunabwehr
- Insulin • kurzwirkendes Insulin • Verzögerungsinsulin• Mischunsulin• Insulinpumpe