SKL Innere (Subject) / Leberzirrhose (Lesson)
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- Definition Absterben von funktionstüchtigem Lebergewebe, Ersatz durch Bindegewebe → Eingeschränkte Synthese und Entgiftung
- Ursachen • 60 % durch hohen Alkoholkonsum• 20 % durch Virushepatitis• Herzerkankungen wie z.B. Rechtsherzinsuffizienz • Stoffwechselerkankungen wie Mukoviszidose• Mediakamente• Giftstoffe
- Klinik • Störung der EiweißsyntheseMüdigkeit, geistige und körperliche Leistungsminderung, Übelkeit, Gewichtsabnahme • Palmarerythem→ Rötung der palmaren Handfläche • Dupuytrenkontraktur→ knotge Veränderungen der Palmaraponeurose • Ikterus • genralisierte Pruritus durch erhöhtenn Gallensäurespiegel • hormonelle Störungen → ÖstrogenhaushaltMann → BrustwachstumFrau → Menstruationsstörungen • hepatitische Enzephalopathie: Hirnschädigung aufgrund mangelnder Entgifung von toxischen Substanzen wie Ammoniak → Alkoholdelir
- Pfortaderhochdruck Einengung der Leberstrombahn durch bindegwebigen Umbau→ Blut staut sich vor Leberpforte, Umgehungskreisläufe über Venen des Magen-Darm-Traktes◦ Oesophagus- und Magenvarizen mit hoher Blutunsgneigung durch verminderte Produktion an Gerinnungsfaktoren schwer zu stillen◦ Vaput medusaestartk erweiterte Venen der Bauchwand ◦ Hämorrhoiden ◦ Splenomegalie (Milzvergrößerung) durch vermehren Abbau von Blutzellen ◦ Aszites durch verminderte Albuminsynthese → erniedrigter kolloidosmotischer Druck ◦ Nierenbeteiligung in Form von Oligurie
- Diagnostik • LaborLeberwerte, Gerinnungsfaktoren, Billirubin, Leukozyten, Thrombozyten• Sonographie• Biopsie: Leberpunktion
- Therapie • absoluter Verzicht auf Alkohol, Vermeidung leberschädigender Medikamente• fettarme Ernährung, vitaminreiche Kost• salzarme Ernährung, Duiretikagabe bei Aszites • verminderte Eiweißzufuhr bei hepatitischer Enzephalographie Eiweiße werden zu Ammoniak abgebaut • Lebertransplantation
- Störung der Eiweißsynthese Müdigkeit, geistige und körperliche Leistungsminderung, Übelkeit, Gewichtsabnahme
- Rötung der palmaren Handfläche Palmarerythem
- hepatitische Enzephalopathie : Hirnschädigung aufgrund mangelnder Entgifung von toxischen Substanzen wie Ammoniak → Alkoholdelir
- Therapie bei Ösophagusblutungen Gummibandligatur intensimedizinische Behandlung gefäßverengende Medikamente Kompression mittels Sonde