SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Subject) / Rippenfraktur (Lesson)
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- Ätiologie • axiale Gewalteinwirkung auf Thorax◦ Autounfall◦ Stürze auf Brustkorb◦ Kontaktsportarten
- Klinik • Schmerzen im Frakturbereich bei tiefer Einatmung und Husten • Schmerzen bei Vorbeugen oder Drehen des Oberkörpers • eventuell Hämatom über Bruchstelle
- mögliche Begleitverletzungen • Pneumothorax◦ Verletzung der Lunge oder äußerer Brustwand durch spitze Rippenfragmente ◦ Luft in Spalt zwischen Lunge und Brustwand ◦ Spontanpneumpthorax → Ventilmechanismus → Lunge strömt in spalt, kann aber nicht entweichen → Verschiebung und Einengung der Brustkorborgane • Hämatothorax ◦ Verletzung Blutgefäß oder Lunge ◦ Blut sammelt sich im Spalt zwischen Lunge und Brustwand • Lungenkontusion mit Dyselektasen, Atelektasen
- Diagnostik • Anamnese Unfallhergang • klinische Untersuchung • Röntgenuntersuchung • CT• MRT• ggf. Ultraschalluntersuchung des Bauchraums • Pulsoxymetrie
- Therapie • symptomatische Behandlung, eventuell elastischer Thoraxgürtel• Schmerzmedikation, eventuell Nervenblockade• bei Rippenserienfrakturen eventuell medizinische Überwachung• operativ ◦ nur bei instabilen Thorax und offenen Verletzungen