SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Subject) / Epicondylitis (Lesson)
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- Definition Insertionstendopathie am Epicondylus lateralis des Humerus, meist ist die Sehne des M. extensor carpi radialis brevis betroffen
- Epidemiologie • Freizeit- und Amateurspieler (Tennis) häufiger betroffen (Rückhandschlag)• betroffen sind zumeist Männer und Frauen mittleren Alters (35-50 Jahre)
- Ätiologie • chronische Abnutzungs- und Irritationsvorgänge in exponierten Sehnenansatzzone• lokale Überbelastung durch falsche Statik• relative Überlastung des speichenseitigen Handstreckers • mechanische Überbeanspruchung • metabolische Veränderungen
- Klinik • Schmerzen lateral am Ellenbogen • Unfähigkeit etwas festes zu greifen • Druckdolenz der Muskulatur • geringgradige Schwellung möglich • bei chronischem Verlauf ◦ Verfettung, Auffaserung und Zerreißung von Fibrillen meist in unmittelbarer Nähe des Knochens◦ mitunter spornartige (vom Knochen ausgehende) oder herdförmig im Sehnenansatz gelegene Verkalkung und Verknöcherung (produktive Enthesiopathie)◦ Demineralisation des Sehnenansatzbereichs am Knochen (resorptive Enthesiopathie)
- Diagnostik • Anamnese • Palpation (Druckschmerzen)• Sonographie • MRT
- Therapie • provozierende Überanstrengung vermeiden • medikamentös◦ symstemische und topische Antiphlogistika ◦ Umspritzung mit Lokalanästhtikum und ggf. Kortikoid-Kristalluspension(nicht in sie die Sehen! → Nekrosegefahr) • operativ◦ Entspannung◦ Einkerbung bzw. zirkuläre Ablösung der Sehnenansätze◦ Denervation des Epikondylus
- Differentialdiagnostik • distaler Oberarm und Ellenbogengelenk = Gebiete für Schmerzprojektionen bei Krankheiten der HWS und Schulter • humeroradiales Gelenk• neurogene Engpasssyndrome (Radialisäste)
- operativ ◦ Entspannung◦ Einkerbung bzw. zirkuläre Ablösung der Sehnenansätze◦ Denervation des Epikondylus
- operativ ◦ Entspannung◦ Einkerbung bzw. zirkuläre Ablösung der Sehnenansätze◦ Denervation des Epikondylus