SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Subject) / Frozen Shoulder (Lesson)
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- Definition Adhäsive Kapsulitis = Schultersteife mit Einschränkung der glenohumeralen Beweglichkeit keine klinischen, radiologichen oder anamnestischen Hinweise auf Krankheitsentstehung
- Ätiologie • idopathisch• Dysfunktion der Fibroblasten?• Synovialitis allenfalls zu Beginn (Ödem Bursa subacromiale) • später fibroplastäre Proliferate und Strukturveränderungen Kollagen→ Verdickung der Gelenkkapsel → Restriktion des Gelenklumens
- Stadien/ Symptome • Stadium 1: initiale freezing phase◦ rasche Einsteifung mit unspezifischen Schmerzen • Stadium 2: frozen phase◦ Schmerzen gehen zurück, Einsteifung erreicht Höhepunkt • Stadium 3: melting phase◦ vollständiger Rückgang der Schmerzen, Normalisierung der Beweglichkeit • Prozess über viele Monate (i.dR. Maximal 24), Phasen etwa gleich lang
- Komplikationen • peristierende (Teil-)Schultersteife
- Diagnostik • Labor + Rötgen: Inaktivitätsosteopenie • Arthografie: schmaler Kontrastmittelsaum um Humerskopf, fehlender Recessus axillaris
- Differenzialdiagnose • sekundäre Schultersteife • Rotatorenmanschettendefekte • veraltete und verhakte Luxationen• Omarthrose • Omarthtriden
- Therapie • Abwarten der Spontanverlaufs • symptomatische Therapie◦ analgetisch, antiphlogistisch ◦ sanft mobilisierende KG (erst nach Abklingen akuter Symptomatik) • Brisement • diagnostische Arthroskopie mit Distension der Kapsel/Kapsulotomie • Arthrografie