13
SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Subject) / Claviculafraktur (Lesson)
Advertisement
- Ätiologie indirekte Gewalt • Sturz auf Schulter• Sturz auf ausgestreckten Arm im Rotationdirekte Gewalt• relativ geringe Gewalteinwirkung auf die Clavicula (Schlag, Stoß, Gurtverletzung bei Autounfall)
- Symptome • schmerzhafte Beweglichkeit im Schultergelenk• medialer Hochstand der Clavicula durch Zug des M. sternocleidomastoideus • Verkürzung des Abstands zwischen Acromion und Sterum durch Zug des M. Pectoralis major• Stufenbildung bei Palpation, eventuell Krepitation• schmerzhafte Bewegungseinschränkung• Schmerzschonhaltung
- mögliche Begleitverletzungen • A. subclavia
- Diagnostik • Röntgenaufnahme der Schulter und Clavicula (anterior/posterior)• Röntengenaufnahme tangential der Clavicula• bei Trümmerfrakur evtl. Röntgen-Thorax um Pneumothorax auszuschließen
- Einteilung • Frakturen des mittleren Drittels (ca. 80%) • Frakturen des medialen Drittels (5%) • Frakturen des lateralen Drittels (ca.15%)◦ Klassifizierung nach Jäger/Breitner (Frakturen des lateralen Drittels):▪ Typ 1: lateral des Ligamentum coracoclaviculare▪ Typ 2: im Bereich des Ligamentum coracoclaviculare▪ Typ 3: medial des Ligamentum coracoclaviculare
- Therapie konservative Therapie• Rucksackverband für ca. 3 Wochen • bei wenig dislozierten Frakturen → Gilchrist-Verband operative Therapie• bei dislozierten Frakturen, begleitenden Gefäß-Nerven-Verletzungen und gelenknahen Frakturen mit Bandrupturen (Jäger/Breitner Typ 2)→ kombinierte Plattenosteosynthese mit Zugschraubenosterosynthese (Frakturen mittleres und mediales Drittel)→ intramedulääre Schienung→ Hakenplatten oder Kirschnder-Draht-Osteosynthese (laterale Frakturen)
- Komlikationen • Ausbildung Pseudarthrose
- konservative Therapie • Rucksackverband für ca. 3 Wochen • bei wenig dislozierten Frakturen → Gilchrist-Verband
- operative Therapie • bei dislozierten Frakturen, begleitenden Gefäß-Nerven-Verletzungen und gelenknahen Frakturen mit Bandrupturen (Jäger/Breitner Typ 2)→ kombinierte Plattenosteosynthese mit Zugschraubenosterosynthese (Frakturen mittleres und mediales Drittel)→ intramedulääre Schienung→ Hakenplatten oder Kirschnder-Draht-Osteosynthese (laterale Frakturen)
- Osteosynthese Frakturen mittleres und mediales Drittel → kombinierte Plattenosteosynthese mit Zugschraubenosterosynthese
- Advertisement
- laterale Frakturen Osteosynthese → Hakenplatten oder Kirschnder-Draht-Osteosynthese
- Klavikulafraktur als Geburtstrauma häufigstes Geburtstrauma bei erschwerter Entwicklung der Schulter (z.B. bei Schulterdystokie) zu K konservative Therapie
- Frakturen des lateralen Drittels Klassifizierung nach Jäger/Breitner (Frakturen des lateralen Drittels): ▪ Typ 1: lateral des Ligamentum coracoclaviculare ▪ Typ 2: im Bereich des Ligamentum coracoclaviculare ▪ Typ 3: medial des Ligamentum coracoclaviculare