SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Subject) / Achillodynie (Lesson)

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  • Definition Schmerzzustand im distalen Anteil der Achillessehne, diffus auftretend oder lokal im Sinne einer Insertionstendopathie
  • Epidemiologie • betrifft v.a. Leichtathleten • insgesamt erkranken mehr Männer als Frauen • bei ca. 40 % der Fällen tritt es beidseitig auf • Beginn meistens um das 30. Lebensjahr
  • Ätiologie • keine Folge einer akuten Verletzung, sondern Resultat einer langjährigen Fehl- oder Überbelastung • Belastungen führen zu Mikrotraumata in der Sehne • verschiedene entzündliche Prozesse im Bereich der Ferse -> schmerzhaften Degeneration des Paratendineums • Stoffwechselstörungen (Fette oder Kristalle die sich ablagern und eine chronische Reizung bedingen)
  • Klinik • Schmerzen die zur Gehunfähigkeit führen können • Fuß wird eher in Spitzfußstellung gehalten • Verdickung im distalen Teil der Achillessehne möglich• gerötete/überwärmte Haut über der Sehne • ggf. Schwellung• Bewegungen bei denen die Achillessehne gedehnt wird sind schmerzhaft (Zehenspitzenstand, springen, laufen)
  • Diagnostik • Röntgen • MRT• Ultraschall• Palpation mittels Zangengriff
  • Therapie • akut Stadium◦ Ruhigstellung durch Gipsverband oder Tapeverband in Spitzfußstellung ◦ Analgetika • chronisches Stadium◦ Absatzerhöhung um den Fuß in Spitzfußstellung zu bringen ◦ Iontophorese ◦ Salbenverbände • operativ ◦ Spalten der Sehnenhaut ◦ Entfernung veränderen Gewebes (Debridement)
  • äußere Einflüsse auf Ätiologie ◦ Art der Belastung und aktueller Trainingszustand ◦ Häufigkeit und Dauer der Belastung, Intensität, Regenerationspausen
  • Therapie akut Stadium  Ruhigstellung durch Gipsverband oder Tapeverband in Spitzfußstellung ◦ Analgetika
  • Therapie chronisches Stadium ◦ Absatzerhöhung um den Fuß in Spitzfußstellung zu bringen◦ Iontophorese◦ Salbenverbände
  • Therapie operativ ◦ Spalten der Sehnenhaut◦ Entfernung veränderen Gewebes (Debridement)
  • Peritendineum lockeres fibröse Bindegewebe umhüllt Kollagenfasern einer Sehne innere Blatt der Sehnenscheiden