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SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Subject) / Mittelfußfraktur (Lesson)
- Ätiologie • Folge direkter Gewalteinwirkung • indirekt durch Torsionskräfte • Ermüdungsfraktur → Marschfraktur ◦ durch repetitive mechanische Überbelastung ◦ meist 2. oder 3. Metatarsale
- Klinik • lokale und belastungsabhängige Schmerzen • bei Stressfrakturen erst nach stärkerer Belastung • geringe teigige Schwellung im Mittelfußbereich
- Unterscheidung • Kopf- und subkapitale Frakturen • Schaft- und Basisfrakturen• Frakturen der Metatarsale V = Jones Fraktur
- Diagnostik • konventionelle Röntgenaufnahme in 3 Ebenen◦ a.p.◦ schräg◦ streng seitlich • bei Stressfrakturen CT
- Therapie • konservativ bei unverschobenen, nichtdislozierten Frakturen ◦ Schonung, Kühlung◦ Ruhigstellung für 6 Wochen • bei Stressfrakturen osteologische Abklärung (Vitamin-D-Mangel?)• geschlossene Reponierung bei dislozierten Frakturen • intrameduläre Reponierung mit Kirschnerdraht • Mehrfragmentfraktur → Plattenosteosynthese
- Unterscheidung • Kopf- und subkapitale Frakturen • Schaft- und Basisfrakturen• Frakturen der Metatarsale V = Jones Fraktur
- Differenzialdiagnose • Osteomalazie
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