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Innere Medizin (Subject) / Pankreas (Lesson)
- Klassifikation T1-> auf Pankreas beschränkt: auf Pankreas begrenzt >2cm größte Ausdehnung T3-> Infiltration des umliegenden Gewebes T4-> Infiltration des Truncus coeliacus/ A.mesenterica sup. N1 Lymphknoten regionär befallen M1-> Fernmetastasen
- Therapie Pankreas Ca OP Pankreaskopfkarzinom: Pylorus erhaltende partielle Duodenopankreatektomie Partielle Duodenopankreatektomie: Whipple Op, Infiltration des Bulbus duodeni -> distale Magenresektion, pankreaskopfresektion, GB, Ductus coledochus, Lymphadenektomie -> rekonstruktion durch Roux-Y Anastomose, Omega Schlinge, Braun-Fußpunktanastomose aus Jejunum und biliodigestive Anastomose Karzinome des Korpus/Kauda: Pankreaslinksresektion mit Splenektomie , Totale Duodenopankreatektomie
- adjuvante Chemotherapie palliative Therapie adjuvant: 4-8 Wochen nach Op, Gemcitabin, 5-FU über 6 Monate palliativ: Gemcitabin als Monotherpie Gemcitabin + Erlotinib (tyrosinkinaseinhibitor) Strahlentherapie -> Knochenmetastasen Blockade des Ganglion coeliacum ( Schmerz bei versagen der WHO Stufentherapie)