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Innere Medizin (Subject) / Magen Ca (Lesson)
- TNM-Klassifikation Tis-> Carcinoma in situ T1-> Infiltration der Mukosa und Submucosa T2-> Infiltration der Muscularis propria T3-> Infiltration der Subserosa T4-> Durchbruch der Subserosa (T4a), Infiltration benachbarter Strukturen (T4b) N1-> 1-2 Lymphknoten regionär N2-> 3-6 Lymphknoten N3-> > 7 Lymphknoten
- Therapie Magen Ca T1a endoskopische Resektion in kurativer Intention En-bloc Resektion Mukosa/Submucosaresektion
- Therapie T1b operativ Radikale Gastrektomie mit D2 Lymphadenektomie ( Omentum minus, majus) radikale Lymphadenektomie der Lymphknoten der kleinen/großen Kurvatur, A.gastrica sin,hepatica communis, A.lienalis, Truncus coeliacus D3-> Lig hepatoduodenale, Mesenterialwurzel, Mesenterium bei starkem Lymphknotenbefall Passagewiederherstellung durch Roux-Y Anastomose alternativ: Subtotale Gastrektomie ( bei Karzinomen des unteren Magendrittels)
- Therapie ab T1b Chemotherapie präoperative CT -> down sizing des Tumors Ab T3 -> perioperative CT mit ECF-> Epirubicin, Cisplatin, 5-FU palliativ: ECF Her2-neu Überexpression: Trastuzumab
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