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Innere Medizin (Subject) / Kolon Ca (Lesson)
Symptome: Obstipation, unspezifische Bauchschmerzen, blutigen Stuhl
Diagnose: DRU, iFOBT, 1 pos -> Koloskopie
TNM Klassifikation:
Tis -> Carcinoma in situ
T1-> Infiltration der SM
T2 -> Infiltration der Muscularis propria
T3 -> Infiltration der Subserosa
T4-> Infiltration des viszeralen Peritoneums, andere Organe
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- TNM Klassifikation Kolorektales CA Tis -> Carcinoma in situ T1-> Infiltration der Submucosa T2 -> Infiltration der Muscularis propria T3 -> Infiltration der Subserosa T4 -> Infiltration des viszeralen Peritoneums (T4a) , andere umliegende Organe (T4b) fast immer Adenokarzinom
- Therapie Kolon-Ca Op: Hemikolektomie rechts: Colon ascendens mit rechter Kolonflexur, Bauhinschen Klappe und kleiner Ileumabschnitt -> A. ileocolica, A.colica dextra Transversumresektion: A.colica media Hemikolektomie links/ Sigmaresektion: A.colica sin. aus A.mesenterica inf. adjuvante Chemo: Vorraussetzung R0 Resektion des Primärtumors UICC Stadium II: Monotherapie mit Fluorpyrimidinen UICC Stadium III: FOLFOX ( 5-FU, Folinsäure, Oxaliplatin XELOX (Capecitabin, Oxaliplatin)
- Therapie Rektum Ca Neoadjuvante Therapie: senkt Lokalrezidivrate um 50% Durchführung: Kurzzeitbestrahlung oder Op max. 10 Tage nach Radiotherapie konv. Radiochemotherapie mit 5-FU, Op nach 6-8 Wochen OP: tiefe anteriore Rektumresektion + totale mesorektale Exzision + Rekonstruktion oberes Rektumsdrittel: partielle mesorektale Exzision mittleres Rektumsdrittel: TME, Sicherheitsabstand 2 cm (low grade), 5 cm (high grade) unteres Rektumsdrittel: TME
- systematische Erstlinientherapie Kolon FOLFOX: 5-FU, Folinsäure, Oxaliplatin FOLFIRI: 5-FU; Folinsäure, Irinotecan FOLFOXFIRI: 5-FU, Folinsäure, Oxaliplatin, Irinotecan XELOX: Capecitabin, Oxaliplatin Ras Mutation: FOLFOX; FOLFIRI;XELOX, anti-EGFR nicht wirksam!!!! Ras Wildtyp: FOLFOX, FOLFIRI, XELOX, anti-EGFR BRAF Mutation: FOLFOXFIRI
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