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Medizin (Subject) / Nierenphysiologie (Lesson)

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• Was bedingt eine Druckdiurese? Eine erhöhte Markdurchblutung durch einen erhöhten systemischen Blutdruck.
• Wieso ist die Markdurchblutung der Niere gering? Da sonst die osmotisch wirksame Teilchen an diesem Teil der Henle-Schleife "weggeschwemmt" werden würden.
• Welche Porengröße besitzen die Fenster im Endothel? 50-100nm
• Welche Bestandteile werden von dem Endothel zurückgehalten? Bluzellen
• Wodurch hält die Basalmembran Teilchen zurück? durch die Porengröße, die aus einem dichten Netz von negativen Proteinen gebildet wird (Heparansulfat). Somit einerseits Größenbeschränkung, andererseits Ladung.
• Aus welchen Schichten besteht die glomeruläre Basalmembran? Lamina rara externa Lamina densa Lamina rara interna
• Was ist das Symptom einer Nephritis? Proeinurie durch Defekt der Basalmembran
• Wo befindet sich der Bowman-Raum? In der Bowman-Kapsel zwischen Lamina visceralis und Lamina parietalis
• Aus was besteht das viszerale Blatt der Bowman-Kapsel? Aus Podozyten
• Mit was ist die Schlitzmembran bedeckt? Glykokalyx
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• Welchen Stoff schütten Mesangiumzellen aus? Prostaglandine
• Was ist die Funktion der Mesangiumszellen? Stützen der Vasa und reinigen der Glomeruli durch Phagozytose
• Wo findet man Nephrin innerhalb des Nierenkörperchens? Auf der Schlitzmembran der Podozyten.
• Elektrolyte bis zu welcher Masse passieren den glomerulären Filter? Und welche sind das? bis zu 5kDa. zb.: Glucose, Harnsäure, Harnstoff, Kreatinin, Inulin, Aminosäuren, Peptide.
• Ab welcher Molekülgröße passieren Stoffe den glomerulären Filter gar nicht mehr? ab 70kDa
• Welche Molekülmasse besitzt Albumin? Was bedeutet das für den Primärharn? Molekülmasse: 69kDa Somit kann Albumin nicht den glomerulären Filter passieren und findet sich (fast nicht) im Primärharn.
• Von was wird die Blut-Harn-Schranke gebildet? Kapillar-Endothel Basalmembran Podozyten mit Schlitzmembran
• Was wird als "eiweißfreies Ultrafiltrat" bezeichnet? Primärharn
• Ist die glomeruläre Filtration ein aktiver oder passiver Vorgang? Ein passiver Vorgang (durch Blutdruck)
• Welche Drücke wirken dem Blutdruck in den Glomeruluskapillaren entgegen? onkotischer Druck im Plasma hydrostatischer Druck in der Bowman-Kapsel
• Was ist der effektive Filtrationsdruck? Die Summe der Drücke, die die Filtration bestimmen.
• Was ist die Formel für den effektiven Filtrationsdruck? Peff= (hydrostatischer Druck Kapillare - hydrostatischer Druck Bowman-Kapsel) - (onkotischer Druck Kapillare - onkotischer Druck Bowman-Kapsel)
• Von was wird ei Glomeruläre Filtrationsrate bestimmt? Vom effektiven Filtrationsdruck (bestehend aus kolloidosmotischen und hydrostatischen Drücken), der Leitfähigkeit der Membran Lp und der Membranfläche F GFR=Lp x F x Peff
• Durch was kann der hydrostatische Druck in der Bowmankapsel sinken? Verlegung des Harnleiters
• Durch was kann der hydrostatische Druck in der Kapillare sinken. Durch Kreislaufschock
• Wie groß ist der hydrostatische Druck in der Kapsel? 50mmHg
• Wie groß ist der hydrostatische Druck in der Bowman-Kapsel? 15 mmHg
• Wie groß ist der kolloidosmotische Druck in der Bowman-Kapsel? quasi 0, da hier keine Proteine befindlich sind.
• Wie groß ist der kolloidosmotische Druck in der Kapillare? 25 mmHg
• Welche Drücke wirken für die Filtration im Glomerulus hydrostatischer Druck in der Kapillare (Blutdruck) kolloidosmotischer Druck der Bowman-Kapsel (aber vernachlässigbar)
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• Welche Drücke müssen sich annähern, damit der effektive Filtrationsdruck gegen Null geht? Erkläre auch anhand der Formel. der kolloidosmotische (=onkotische) Druck in dem Plasma muss sich der hydrostatischen Druckdifferenz annähern, damit Peff gegen 0 geht (also letztendlich so viel wird wie der onkotische Druck in der Bowman-Kapsel. Peff = Pkap - Pbow - (πkap - πbow)
• Was ist der Wert für einen physiologischen Peff? Peff = 50 mmHg - 15 mmHg - 25 mmHg = 10 mmHg
• Wieso steigt der onkotische Druck der Kapillare innerhalb des Vas-Verlaufs an? Da Wasser durch die hydrostatischen Drücke abfiltriert wird, allerdings bleiben die Proteine zurück, womit ihre Konzentration ansteigt.
• Wieso ist der renale Plasmafluss klinisch relevant? Weil Hämatokrit durch den glomerulären Filter zurückgehalten wird.
• Was ist die Formel für den renalen Plasmafluss? RPF = RBF x (1-Hämatokrit)
• Wie hoch ist der renale Blutfluss, wenn der renale Plasmafluss 0,35l/min beträgt und der Hämatokrit 0,3 ist? RPF = RBF x (1-Hkt.) 0,35l/min = RBF x 0,7 RBF = 0,5 l/min
• Was ist die Filtrationsfraktion? Der Antel der GRF am RPF
• Wie groß ist die Filtrationsfraktion FF? Etwa 20%
• Wie viel Liter Primärharn werden durchschnittlich pro Tag produziert? 180l
• Wie heißt der Primärharn noch? eiweißfreies Ultrafiltrat, Filtrationsvolumen
• Was bezeichnet man als Harnzeitvolumen? Die Menge an Urin, die pro Tag ausgeschieden wird
• Wie groß ist die GFR bei einem gesunden Erwachsenen pro Minute? 120ml / min
• Über welche Mechanismen kann Durchblutung in der Niere konstant gehalten werden? Sympathikus, Hormone, myogene Autoregulation
• Welche Arten der Autoregulation in der Niere gibt es? myogene Autoregulation = mechanisch tubuloglomeruläres Feedback = chemisch
• Wie heißt der Effekt der myogenen Autoregulation? Bayliss-Effekt
• Erkläre den Bayliss-Effekt steigender intravasaler Druck -> steigende intravasale Wandspannung -> Öffnen von mechanosensitiven Kationenkanälen der glatten Gefäßmuskulatur -> Depolarisation der Muskelzellen -> Calcium-Kanäle des L-Typs öffnen -> Calcium strömt ein -> Kontraktion der Gefäßmuskulatur -> Widerstand und Strömungsgeschwindigkeit nehmen ab
• Wie verändern sich die glomerulären Vasa bei einem Abfall des Blutdrucks? Die afferenten Arteriolen dilatieren
• Welche Mechanismen werden in Gang gesetzt, wenn der tubuloglomeruläre Feedback-Mechanismus aktiv ist? Erhöhung [NaCl] in der aufsteigenden Henle-Schleife -> Vasokonstriktion der afferenten Arteriole -> Reduktion der GFR -> Anpassung an die aktuelle Resorptionsfähigkeit des Tubulussystems
• Zwischen welchen Mitteldrücken in den Nierenarterien kommt die Autoregulation der Niere zum Tragen? Zwischen 80 und 160 mmHg
• Welcher Parameter bleibt innerhalb des Autoregulationsbereichs konstant? Die GFR

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