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SKL Neurologie (Subject) / Epilepsie (Lesson)
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- Definition epileptischer Anfall epileptischer Anfall = Folge plötzlich auftretender (paroxymaler) synchroner elektrischer Entladung von Nervenzellen im Gehirn → unwillkürliche stereotype Verhaltens- oder Beifindungsstörungen
- Arten epileptischer Anfälle Petit-mal-AnfälleFieberkrämpfeBlitz-Nick-Salaam-Anfalle – malige Säuglingsepilepsiemyoklonisch-astatische AnfälleAbsenceGrand-mal-Anfälle
- Petit-mal-Anfälle • kleine epileptische Anfälle im Kindes- und Jugenalter• Bewusstseinsstörungen/Absencen • Myoklonien◦ blitzartige, unwillkürliche Zuckungen einzelner Muskel oder Muskelgruppen◦ Kontrakturen und Relaxation folgen schnell aufeinander◦ Intensität der Zuckungen kann variieren
- Dauer Fieberkrämpfe Dauer einfacher Fieberkrampf: ca. 15 Minutenkomplexer Fieberkrampf: ca. 15 Minuten
- Alter Fieberkrämpfe meist zwischen dem 6. Lebensmonat und 7. Lebensjahr auftretende
- Verlauf Fieberkrämpfe • bei rasch ansteigender Temperatur Körpertemperatur über 39°• typischerweise alle Körperteile, macnhmal nur einzelne Gliedmaßen • Kinder im Gesicht blau/blass werden, Atmung gepresst tonisch-klonische generalisierte Anfalletonisch: dauernde Kontraktur der Muskelnklonisch: rythmische Kontraktion der Synergisten
- Therapie Fieberkrämpfe • Wadenwickel, Antopyretika, Diazpam• eventuell stationäre Aufnahme• EEG bei erstmaligem Fieberkrampf
- Blitz-Nick-Salaam-Krämpfe Auftreten, Dauer im 1. Lebensjahr Anfälle dauern nur wenige Sekunden, aber bis zu 50 Anfälle hintereinander
- Blitz-Nick-Salaam-Krämpfe Hirnschädigung und Störungen in der Neurotransmitterfunktion
- Verlauf B-N-S-K • ¼ der kinder versterben sehr früh • andere bleibe geistig und körperlich stark behindert• Form der Anfälle endet ab dem 5. Lebensjahr, geht über in fokale oder generalisierte Anfallsleiden
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- Klinik B-N-S-K • ruckartige (Blitz) Vorwärtsbewegung (Nick) des Kopfes• Einschlagen der Arme• Bewusstseinsverlust
- Myoklonische astatische Anfälle Auftreten, Dauer Erkrankungsalter zwischen dem 4.-14. Lebensjahr Anfalllserien bis zu 100/Tagwenige Sekunden andauernd
- Klinik B-N-S-K • ab 4. Lebensjahr• ähneln Blitz-Nick-Salaam-Anfällen• plätzliche eistige Abwesenheit für wenige Sekunden• Myoklonien: Augenlieder, Kopf, Arme • blitzartige, unregelmäßige Muskelzuckungen• Tonusverlust mit Unfähigkeit zu stehen→ Kind stürzt zu oden• Auftreten meist nach dem Erwachen
- Therapie B-N-S-K mit Antiepileptika nur schwer therapierbar
- Prognose B-N-S-K Ausheilung über Übergang in kleine und große Anfälle
- venile Myoklonus Epilepsie = Impulsiv-Myoklonus-Epilepsie Auftreten in der Pubertätgenetisch bedingt Klinik• Auftreten nach dem Erwachen• Zucken von Armen und Schultern• leichte Bewusstseinsstörungen• selten geistige Retardierung Therapie: gutes Ansprechen auf Antiepileptika