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Krankheitslehre (Subject) / Wundheilung (Lesson)

Wundarten, Formen der Wundheilung, ....

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  • Wundarten - Platzwunde - Schnittwunde - Quetschwunde - Risswunde - Stichwunde - Decollement - Schürfwunde - Kratzwunde - Schusswunde - Pfählungsverletzung - Bisswunde
  • Platzwunde - durch starken Druck oder Schlag bedingte oberflächliche Wunde - mit ausgerissenen Wundrändern (Aufplatzen der Haut) - Prellung benachbarter Gewebe
  • Schnittwunde - durch scharfe Instrumente entstandene, unterschiedlich tiefe Wunde mit glatten Rändern
  • Quetschwunde - Wundentstehung ähnlich wie bei Platzwunde, jedoch oft Zerstörung tiefer Gewebeschichten mit Blidung tiefer Wundtaschen - Hautoberfläche evtl intakt
  • Risswunde - durch scharfe/ Spitze Instrumente (zB Nägel) bedingte Wunde - unregelmäßige, zerfetzte Wundränder - Haut ist zerrissen und nicht zerschnitten
  • Stichwunde - durch spitze Instrumente verursachte Wunde  - oft nur kleiner äußerer Wunde - tiefer Stichanal
  • Décollement - durch tangential einwirkende Kräfte (Scherkräfte)  -meist großflächige Wunde mit Ablösung oberflächlicher von tiefen Hautschichten bzw der Haut von tieferliegenden Weichteilen
  • Schürfwunde - oberflächliche Wunde mit Zerstörung nur der oberen Hautschichten bis zur Lederhaut - durch Eröffnung der Blutgefäße in der Lederhaut punktförmige Blutungen
  • Kratzwunde - in der Regel durch Tierkrallen verursachte, oberflächliche Risswunde
  • Schusswunde - durch Schuss entstandende Wunde mit oft erheblicher Gewebezerstörung - Differenzierung zwischen Streifschuss, Steckschuss und Durchschuss
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  • Pfählungsverletzung - durch Einstoßen pfahlartiger Gegenstände verursachte Wunde - oft sehr tief und mit erheblicher Gewebszerstörung einhergehend
  • Bisswunde - durch Tier- oder Menschenbiss bedingte Wunde mit unterschiedlicher Gewebequetschung in Abhängigkeit von der Größe des Tieres
  • Formen der Wundheilung primäre Wundheilung - rasche Wundheilung unter minimaler Narbenbildung und weitgehender Wiederherstellung der normalen Strukturen - bei gut durchbluteten, keimfreien oder -armen Wunden mit aneinander liegenden Wundrändern sekundäre Wundheilung - verzögerte Wundheilung unter ausgedehnter Narbenbildung - bei klaffenden und/oder bakteriell kontaminierten/ infizierten Wunden
  • Beeinflussung der Wundheilung LOKALE FAKTOREN -> Keimbesiedlung - Verschmutzung - Durchblutung - Ruhigstellung - Operationstechnik heilungsfördernd -> keimfreie Wunde - schmutzfreie Wunde - gute Durchblutung, Wärme - Ruhigstellung der Wunde durch Schiene oder Verband - atraumatisches, gewebeschonendes Arbeiten heilungshemmend -> bakterieller Infekt - Fremdkörper, Nekrosen, Wundtasche, Hämatome - Zirkulationsstörung - Bewegung im Wundgebiet, zu frühe Belastung - traumatisierende Operationstechnik ALLGEMEINE FAKTOREN -> Alter - Allgemeinzustand - Vitamine und Spurenelemente - Medikamente heilungsfördernd -> jugendliches Alter - guter Allgemein- und ernährungszustand - Vit. C, Zink u.a.  heilungshemmend -> höheres Alter - schwere Allgemeinerkrankung und Stoffwechselstörungen (maligne Tumoren, Diabetes Mellitus, HIV, Unterernährung, Eiweißmangel, Anämie) - Vitaminmangel, Malabsorptions- und Maldigestionssyndrome - Cortison, Zytostatika
  • Definition Wunde - als Wunde wird jede Kontinuitätsunterbrechung der Haut, Weichteile und/ oder Knochen bezeichnet Einteilung - offene oder geschlossene Wunde (oberflächliche Haut- oder Schleimhautschicht unterbrochen) - mechanischer Wunde -> zB Schnittwunde,... - thermische Wunde -> Einwirkung von Hitze oder Kälte - chemische Wunde -> zB Hautverätzungen, 
  • Phasen der Wundheilung EXSUDATIONSPHASE - Austritt von Sekret, Blutstillung und Schorfbildung - bis 2. Tag GRANULATIONSPHASE - Bildung von Granulationsgewebe und Kollagen - Beginn der Wundschrumpfung - 3-10 Tag REPARATIONSPHASE - Narbenbildung bzw Epithelisation von den Wundrändern - bis mehrere Wochen