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LGP (Subject) / Leber Galle Pankreas (Lesson)
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- Was ist ein Leberläppchen # Auch Lobuli: grober Bestandteil/Aufbau der Leber # Sechseckige Form - 3 Stück treffen sich immer an den Eckpunkten
- Was ist ein Preportalfeld? # Sitzt an den Eckpunkten, wo sich immer 3 Lobulis treffen # Dort läuft das Glisson Trias: Pfortader und Arterie hin - Gallengängchen raus
- Was ist das Glisson Trias # Versorgungs- und Abtransportsystem der Leber # Sitzt in dem Preportalfeld # Eine Richtung: Pfortader und Arterien = Sinusoide # Andere: Gallgengänge
- Wie verlässt die Galle die Lebefr # Über zwei Hauptgallengänge # Außerhalb der Leber zum Ductus Hepaticus Communis - mündet in Ductus choledochus und dieser führt in Papille in Duodenum
- Wie wird venöses Blut aus der Leber abtransportiert Von Pfortader in Sinusoide in Zentralvene - große Lebervene - untere Hohlvene
- Erläutere eine Lobuli (Aufbau) # Dreidimensionales Plattensystem aus Zellverbänden # Zwischen den Platten verläuft der Sinusoid = Gefäßsystem der Leber
- Erläutere den Disse Raum # Ein schmaler Spalt zwischen dem Sinusoid und Leberzellverbänden # Besteht aus Endothelzellen und Kupffer Sternzellen - dazwischen Poren # Ausläufer der Leberzellen ragen in den Disse Raum hinein (Mikrovilli) # Raum der eigentlichen Entgiftung
- Wer ist eigentlich für die Entgiftung in der Leber verantwortlich # Die Kupffer STernzellen im Disse Raum (zw Sinusoid und Leberzellen) und Leberzellen # Diese können Zelltrümmer, Bakterien, fremdstoffe usw aufnehmen (rausfischen) # Geben diese an Leberzellen weiter: Und die Leberzellen tun dann das was sie immer tun, nämlich entgiften, abbauen, einlagern, speichern und so weiter.
- Wo findet der Stoffwechsel statt In der Leber
- Beschreibe den EW Stoffwechsel # Herstellung von Blutproteinen wie Albumin, Gerinnungsfaktoren, Akut Phase Protein # Außerdem ständiger Um- und Abbau von Eiweißen und Aminosäuren statt - dazu sind Enzyme GOT/GPT (heute: ALT/AST) nötig: wenn diese erhöht sind, ist Schädigung (meist an Leber) da, weil sie hier Protein umbauen muss um zu reparieren
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- Beschreibe den KK Stoffwechsel # Überschüssige Glukose wird in der Leber zu Glykogen umgewandelt und gespeichert # Herstellung von Glukose wenn Speicher erschöpft ist (schon nach 24h)
- Beschreibe grob den Fettstoffwechsel in der Leber # Speichert Fett als Tryglycerid (Neutralfett) # Bei Bedarf setzt sie dann aus ihnen freie Fettsäuren frei # Bei Brennstoffmangel kann die Leber aus diesen fettreserven Zucker herstellen, die für den Körper benötigt werden (zb Hirnfunktion)
- Wie ist der Hormonstoffwechsel der Leber # Leber kann bestimmte Hormone inaktivieren (wenn zu viele produziert werden oder deren Aufgabe erfüllt ist) # zb Östrogen, Insulin, Glukogen, Steroidhormone,
- Wo wird die Galle gebildet In der Leber
- Wie viel Galle wird pro Tag gebildet 0.5l
- Wohin gelangt die gebildete Galle Gemeinsamer Gallengang: Ductus Hepaticus Communis # Geht ab: Ductuc Cysticus (Gallenblasengang) in Gallenblase (Speicherung) # Übergang in Ductuc Choledochus in Duodenum (Papille)
- Wie gelangt die Galle in den Duodenum # Bei Bedarf im Duodenum öffnet sich der Schließmuskel (Sphinkter Oddi) an Papille und Gallenflüssigkeit kann einströmen (Gallenblasenmuskulatur spannt an - Sphinkter erschlafft) # Ist der Schließmuskel zu, weil kein Bedarf ist: GAlle fließt zurück in GAllenblase
- Wie bezeichnet man die Gallenblase noch Vescia Fellea
- Wo sitzt die Gallenblase An Unterseite der Leber (verwachsen)
- Wie ist die Gallenblase aufgebaut # Schleimhaut: Dort sitzen Mikrovilli, die die Galle stark eindicken # Muskelschicht: Kann anspanne um Galle über Ductus choledochus ins Duodenum zu bringen
- Woraus besteht die Galle # Wasser # Elektrolyte # Bilirubin # Gallensäure # Cholesterin # Lezithin # andere fettlösliche auszuscheidende Stoffe
- Was hat Cholesterin für eine wichtige Bedeutung # Ausgangsstoff für die Bildung von GAllensäure # Kann über Nahrung zugeführt werden, bei Bedarf aber auch von Leber hergestellt werden
- Beschreibe Bilirubin # Farbstoff (der Galle und...) # Beim Abbau von Erythrozyten in der Leber wird aus dem Häm Biliverdin frei (grünlich) # Biliverdin wird dann zu Bilirubin (gelblich) umgebaut # Wird im Blutplasma sofort an Albumin gebundenn - Bindung kann kovalent (Atombindung) = direktes Bilirubin oder nicht-kovalent (über Glucuronsäure) gebunden sein: Indirektes Bilirubin # Gelangt in die GAlle: Gibt ihr die gelbe Farbe # Über Galle in den Darm: Dickdarmbakterien wandeln es in Sterkobilin um: Kot (braune Farbe entsteht) # Über enterohepatischen Kreislauf gelangt durch rückresorption im Dickdarm etwas Bilirubin immer wieder in die Leber zurück - während es im Serum schwimmt, gelangt es so auch zur Niere und wird über Urin (Urobilinogen) ausgeschieden
- Was ist die Hauptaufgabe der Galle # Febbverdauung durch Gallensäure und Lecithin # Oberflächenspannung von Fett wird herabgesetzt - es entstehen Mizellen im Dünndarm - Lipase (aus Pankreassaft) haben so bessere Angriffsfläche
- Was ist der enterohepatische Kreislauf # Kreislauf zwischen Darm und Leber # Gallensäure wird zb im terminalen Ileum nach getaner ARbeit zu 80% rückresorbiert- gelangt in Pfortader - Leber - wieder als Galle da # Entlastet die Leber (muss nicht so viel herstellen)
- Was ist die Aufgabe der Pankreas # Exokrine Funktion: Bildung von Pankreassaft # Endokrine Funktion: Bildung von Hormonen in Langerhans Inseln
- Wie viel Pankreassaft wird täglich hersgestellt 1,5l
- Wozu dient der Pankreassaft # Zur Verdauung (enthält Enzyme zur EW, KH und Fettspaltung) # Zur Neutralisierung des sauren Speisebreis (durch Bikarbonate)
- Welche Organe grenzen an Pankreas an # Am Kopf: Duodenum (C förmig herum) # Am SChwanz: Milz
- Was bilden welche Zellen der Pankreas # In A-Zellen: Glukogen (Glykogenabbau, Blutzuckerhöhung) # in B Zellen: Insulin (Blutzuckerspiegelsenkung) # in C Zellen: Enzymreicher BAuchspeichel # in D Zellen: Somatostalin (hemmen von vielen Verdauungsfunktion, auch in M/D vorhanden) # in PP Zellen: Pankreatisches Polypeptid (hemmt Salzsäuresekretion des Magens = Gegenspieler von Gastrin)
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- Wie werden Galle und Pankreas reguliert # Über VNS (N. Vagus) # Hormonell über Hormone aus Mukosa in Duodenum (reagiert auf Speisebrei, was er gerade braucht von Pankreas)
- wohin strahlt Gallenschmerz üblicherweise aus In den rechten Oberbauch, Schulter und Rücken
- Wofür steht ein DAuerschmerz am ehesten? Pankreas
- Nenne die Leberhautzeichen # spider navis # Palmarerythem # Lacklippen # Petechien
- Was ist eine portale Hypertension Pfortaderhochdruck
- Was ist ein Caput Medusa Komplikation von portalen Hypertension bei der es wegen Umgehung der Leberstrombahn im Bereich der Hautvenen im Nabelbereich zu Varizen kommt, weil hier das ganze Blut durchströmt
- Wenn sich eine Leber beim palpieren weich anfühlt, worauf deutet das hin= Entzündung
- Wenn sich eine Leber beim Palpieren teigig anfühlt, worauf deutet das hin? Fettleber
- Was ist das Courvoisier Zeichen Kombination aus geschwollener GAllenblase (schmerzlose) und Ikterus = chronische Verstopfung des Gallengangs
- Kann die Pankreas palpiert werden Nein
- Wie kann ich die Pankreas auf Pankreatitis prüfen Mit Pankreas Druckpunkt: Am Rücken links neben WS wo letze Rippe weggeht
- Wie kann ich auf Flüssigkeiten im Bauchraum testen # Patient in Ellenbogen/Knie Stellung # Mit Finger gegen Bauch schnippen # Mit Stethoskop über Bauch gleiten: Wo Wasser ist ist Ton heller und lauter
- Welche Auskultationstechnik kann ich anwenden, um die Lebergröße zu bestimmen # Kratzkultation # Stethoskopf rechts neben Sternum # Mit Spatel von oben nach unten über Haut kratzen # Über Lebergewebe: Kratzgeräusch zu hören
- Was bedeuten erhöhte GOT/GPT Werte? Leberzellschaden
- Was bedeuten erhöhte Y-GT Werte (Cholestase Enzym) # Cholestase # Toxischer Leberzellschaden
- Was bedeutet eine AP Erhöhung? # Cholestase # Knochentumor, metastasen, -abbau
- Was bedeutet ein erhöhter GLDH Wert Schwerer Leberschaden
- Was bedeutet ein Lipase ERhöhung Pankreatits
- Was bedeutet eine Alpha Amylase Erhöhung # Pankreatitis # Parotitis Ist eine Pankreas und Ohrspeicheldrüse
- Welche Werte sind bei der Pankreatits erhöht # Alpha Amylase # Lipase