Pathophysiologie (Subject) / lunge (Lesson)

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lunge

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  • Ventialtionsstörungen Obstruktive restriktive kombinierte restriktive-obstruktive
  • obstruktive Ventilationsstörung obere und untere der oberen AtemwegeRückfallen der Zunge, Schwellung des Rachen, Tumortypisches symptopm: inspiratorischer stridor (pfeifen) unteren AtemwegeBronchitisLungenemphysemAsthma bronchialeCOPDErkrankungen der Tarchea (Tumore)typisches Symptom: längere Exspiration
  • Restriktive Ventilationsstörung AdipositasWirbelsäulenveränderungen (Kyphoskoliose)PleuraergussCystische Fibrose
  • nenne Ursachen einer Hyperventilation physiologisch (Sport)Temperatur (indirekt --> Haut muss gekühlt werden über verstärkte DB --> HMV steigt und damit O2 Bedarf)metabolische AzidoseSchock, AngstSchmerzVergiftungen (Methanol, Salicylate)
  • nenne Ursachen für eine Hypoventilation physiologisch (Schlaf, Entspannung)restriktive und obstruktive VentilationsstörungenSchädigung des Atemzentrums (Vergiftungen, Opiate)Störung in der Übertragung der Nervenimpulse an die Atemmuskulatur (amyotrophe Lateralsklerose, Poliomyelitis)Muskelschwäche (Muskeldystrophien)Schlechte Thoraxausdehnung
  • Diffusionstörungen verlängert Vermindert verlängerte DiffusionsstreckeLungenödemVasodilatationInterstitielle Lungenfibroseverminderte DiffusionsflächeLungenemphysemLungenembolieLungeninfarktVerminderter Alveolarraum (Athelektase)Vasculitiden (M.Wegener)
  • Perfusionsstörungen gesteigertphysiologisch durch körperliche Arbeit (KEIN BAYLISS EFFEKT in den Lungengefäßen)verringertphysiologisch wenn bestimmte Alvolenarbereiche nicht mit luft befüllt sindHerzinsuffizenzVasokonstriktion der Lungengefäße (beta2 lytika)Lungenembolie
  • Atemregulationsmechanismus bestimmt durch welche Parqameter? 1.pCO2 2.pH Wert 3.pO2 1,2,3 im Karotissinus und im Aortenbogen1,2 im Atemzentrum (Medulla oblongata, Pons, oberes Halsmark)
  • Atmungsantrieb - Muskelarbeit Ventilationssteigerung nicht nur wegen erhöhtem Sauerstoffbedarf der Muskulatur, sondern auch zentrale Mitinervation der motorischen Zentren (Afferenzen von Muskelspindeln, Gelenke)
  • Atmungsantrieb - unspezifisch SchmerzTemperaturHormone wie Adrenalin
  • Wann tritt eine resp Insuffizenz welcher Parameter auf VentilationDiffusionPerfusion
  • Einflüsse atmosphärischer Veränderungen CO2 AnstiegHyperoxie/Hypoxie
  • kritische grenzen Hypoxie und Hyperoxie pO2(alv) <30mmHg meereshöhe: 100mmHg>200mmHg
  • Ursachen einer Hypoxie O2 Mangelherabgesetze Diffusionskapazität (verhindert Konzausgleich zwischen Alveole und Kapillare)verringerte O2 Aufnahme (CO = 200x stärker)verringerte Abgabe von O2 ans Gewebe (Alkalose oder MAngel an 2,3-BPG)Ödem im Gewebe
  • Beschreibe die Formen der Höhenatmung Zonen <2000m = Indifferenzzone norm2000m-4000m = Zone der vollst. Kompensation HMV;AMV (AMV aber nur ums maximal 3fache erhöht, weil pCO2 gering)4000-7000m = Zone der unvollst. Kompensation ohne Akklimatisation = psychische und physische Einbusen<7000m = Kritische Zone = Hängt davon ab, wie lange man der Hypoxie ausgesetzt ist --> Höhentod
  • Kompensation der respiratorischen Alkalose Vermehrte HCO3- Ausscheidung aus der Niere
  • Warum brauche ich eine Akklimatisation Damit sich der Körper an neue Gegebenheiten anpassen kann, um das chemische Gleichgewicht erhalten zu können
  • Wann kommt es zu einer Akklimatisation im Bezug auf Sauerstoffbedarf Bei chronischer Hypoxie
  • Gegenregulationen einer Zelle auf Hypoxie HIF --> EPO steigt --> mehr ErysVEGF --> Neoangiogenese --> mehrere Wege O2 an Gewebe abzugebenTGF beta --> O2 fressendes Gewebe in Granulationsgewebe --> O2 Bedarf sinkt (Fibrosierung)Mitochondrien --> neuer SOLL pO2 Wert für aerobe Glykolyse
  • Wie wirkt sich die Hypoxie auf die Zelle aus 1. O2 Mangel2. STOPP der aeroben Glykolyse 32ATP3. START der anaeroben Glykolyse 2ATP3.1 verstärkter Lactat Anfall und damit Azidose4. Funktionseinschränkung der Na/K ATPase5. Hyperkaliämie6. Depolarisation der Zelle7. spannungsabh. Kanäle öffnen --> Na+, Cl-, H2O Influx8. Zellschwellung9. Oxidative Schäden --> Lipidoxidation10. Auflösen der Zellmembranen
  • Wie bewirkt man eine Hyperoxie von außen mittels ÜberdruckbeatmungTauchen, Intensivpflege, Raumfahrt, CO Vergfitungstehrapie
  • Wie wirkt sich eine Hyperoxie auf die Zelle aus Enzyme werden oxidiert --> FunktionsverlustROS werden gebildet --> Lipidperoxidation --> Membranschäden, DNA Schäden, Induktion von HSP's
  • Was ist oxidativer Stress oft durch Hyperoxie bedingte ÜBERSCHREITENDE Steigerung von ROSLipide, Proteine, Kohlenhydrate, Nucleinsäuren werden OXIDIERT oder REDUZIERT
  • Was ist ein ROS hat ein unpaares Elektron und kann somit als Oxidant und Reduktant wirken
  • Wirkung von ROS LDL Lipide Proteine DNA Atherom = TalgzysteMembranschädenEnzymdefekteMutationen und HSP Induktion --> p53 Aktivierung
  • wie entstehen ROS Hyperoxieionisierende StrahlungUV StrahlungTabakrauchÜbergangsmetalle (Fe++, Cu++)
  • Nenne Antioxidantien Superoxid Dismutase O2- --> H2O2Katalase H2O2 --> H2OGlutathion Peroxidase Vitamin E, C, Carotinoide, Resveratrolfreie Thiolgruppen an Proteinen und Glutathion
  • Welche Funktion hat ROS ROS = oxidative burst bei der Phagozytose (in MPO+ Zellen)Hilft Erregerzellmembran aufzulösen
  • Ursachen einer Obstruktion der A.pulmonalis + Seitenäste Embolie, Arteriitis, Kompression von Außen
  • Definition Lungenembolie Verschluss einer Lungenarterie durch einen eingeschwemmten Thrombus
  • Vorraussetzungen der Lungenembolie Tiefe Venen Thrombose TVTThrombus muss in der Lunge embolieren
  • Nenne Faktoren, die eine Embolie auslösen können HerzinsuffizenzBettlägrigkeitlanges SitzenEinnahme von KontrazeptivaMultiples MyelompolyzythämieVerletzungen
  • Symptome der Lungenembolie DyspnoeTachypnoe
  • Definition des Lungenödems vermehrter Flüssigkeitsaustrittaus den Blutgefäßen in das Lungeninterstitium und Alveolarraum
  • 4 Stadien des Lungenödems Interstitelles Alveoläres Schaumbildung in der Alveole Asphyxie
  • Welche Arten von Lungenödem gibt es Kardiale nicht kardiale
  • Kardiales Lungenödem Linksherzinsuffizenz (zb Klappenvitien)
  • Nicht kardiales Lungenödem Hypoproteinämie --> Verringerter onkotischer Druck (Niereninsuffizenz, Leberinsuffizenz)Ernierdrigter Alveolardruck (pO2 gering + Hypoxie --> Euler liljestrandt mechanismus --> Vasokonstriktion --> pulmonale Hypertonie --> Höhemlungenödem Steigerung der Gefäßpermeabilität (Allergisch, toxische Reaktionen) Lungenembolie --> pulmonale Hypertonie
  • Definition ARDS Reaktion der Lunge auf Noxen, die mit einer verminderung der Oxygenierung einhergeht
  • Formen der ARDS direkte pulmonale Schädigung indirekte pulmonale Schädigung
  • ARDS - direkte pulmonale Schädigung Aspiration von Mageninhalt, Wasser Inhalation von toxischen Gasen, Drogen, Narkotika Lungentransplantation
  • ARDS - indirekte pulmonale Schädigung Sepsis Schock Polytrauma Verbrennungen
  • ARDS Pathogenese Stadien 1. Exsudative Phase mit interstitiellem Lungenödem 2. Ausbildung eines alveolären Lungenödems durch Zerstörung von Pneumozyten Typ2 (verringerung des Surfactant factors) --> Athelektasenbildung 3. Proliferative Phase durch Fibrinosierung --> Lungenfibrose und Endothelproliferation (Diffusionsverschlechterung und Perfusionsverschlechterung)
  • Definition Obstruktive Lungenerkrankung geht einher mit erhöhtem Strömungswiderstand in den oberen oder unteren Luftwegen
  • Definition der restriktiven Lungenerkrankung geht einher mit einer verminderten Ausdehnung(Compliance)sfähikeit der Lunge
  • Nach einer Zeit führt die obstruktive Ventilationsstörung zu... einem Lungenemphysemrelativ früh zu Hypoxämie und Hyperkapnie im Gegensatz zu restriktiven
  • Obstruktive Lungenerkrankungen Lungenemphysem Asthma bronchiale Cystische Fibrose Chronische Bronchitis
  • Chronische Bronchitis = chronischer Husten mindestens 2 aufeinander folgende JAhre mindestens 3 Monate/Jahr
  • Folgen der chronische Bronchitis RAUCHEN SchleimdrüsenhyperplasieEpithelmetaplasieExsudat in Bronchiallumen führen zu:StenosenCOPDPneumonieCor pulmonale
  • Definition COPD Entzündliche Erkrankung der Bronchiolen mit Atemflussbehinderung (eh klar weil obstruktiv) CD8+ und neutrophile Granulozyten vermittelt(Asthma CD4+ und eosinophile Granulozyten) --> geht in Richtung Lungenemphysem und hat mit bronchitis gestartet

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