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Psychoanalytisch begründete Verfahren (8) (Subject) / Diagnostik und Indikation (27) (Lesson)
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- Erstinterview nach Hermann Argelander -weitestgehend unstrukturierte, "ungewöhnliche Gesprächssituation" - dem Pat. wird größtenteils die Aktivität überlassen - Therapeut nutzt die eigene Person in einem umfassende Sinne als Instrument 3 Informationsquellen 1. Objektive Information ("das historisch Wirkliche") 2. Subektive Information ("subjektive Bedeutung von Gesagtem") 3. szenische Information (Interaktionsmuster der Subjekte mit ihrer Umwelt --> "Clou des psychodynamischen Interaktionsverständnisses")
- Zentrales Beziehungskonfliktthema CCRT (Core Conflict Relationship Theme) bzw. ZBKT (Zentrales Beziehungskonflikt Thema) Luborsky & Crits-Christoph ermöglicht die Analyse von Interaktionserlebnissen des Pat gegenüber 1. des häufigsten WUnsches gegenüber einer anderen Person und den daran geknüpften Erwartungen 2. der häufigsten Reaktion der anderen und 3. der häufigsten Reaktion des Pat. auf die Reaktion der anderen
- OPD Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik - multiaxiales System - mittels 1-2 stündigen Erstgespräch wird die Psychodynamik eines Pat erfasst - zufriedenstellende Interrater-Reliabilität - ermöglicht gzezielte Fokusbildung und Therapieplanung
- 5 Achsen der OPD I Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen II Beziehung III Konflikt IV Struktur V Psychische und psychosomatische Störungen (nach ICD-10)
- Achse I (OPD) Krankheitserleben - objektivierende Bewertung der Erkrankung - Krankheitserleben, -darstellung, -konzepte des Pat - Veränderungsressourcen, -hemnisse
- Achse II (OPD) Beziehung Zirkumplexmodell nach Benjamin - erfasst zyklisch maladaptive Beziehungsmuster
- Achse III (OPD) Konflikt 7 abgrenzbare repetitiv-dysfunktionale Konfliktmuster - Individuation vs. Abhängigkeit: Allein-sein-MÜSSEN vs. Zusammen-sein-MÜSSEN - Unterwerfung vs. Kontrolle: oben sein vs unten sein - Versorgung vs. Autarkie: etwas bekommen vs. nichts bedürfen (Abhängigkeit IN der Beziehung, nicht von) - Selbstwertkonflikt: Minderwertigkeit vs. Großartigkeit - Schuldkonflikt: Täter sein vs. Opfer sein - Ödipaler Konflikt: anerkannt werden als Mann/Frau vs. nicht anerkannt werden - Identitätskonflikt: wissen, wer man ist vs. sich unsicher darüber sein
- Achse IV (OPD) Struktur 4 Strukturniveaus (durch Operationalisierung bestimmter selbst- und objektbezogener Fähigkeiten erfasst) 1. Gut integriert: - strukturierter psychischer Binnenraum, in dem sich Konflikte abspielen können - Regulationsfähigkeit auch in Belastungssituationen verfügbar - Selbstreflexion und realitätsgerechte Wahrnehmung von anderen - ausreichend gute innere Objekte - zentrale Angst: Verlust der Zuneigung des Objektes 2. Mäßig integriert: - Übersteuerung und eingeschränkte Selbstwertregulierung - ausgeprägte innere Konflikte (gierige Bedürftigkeit vs. rigide Bedürfnisse) - situative Einschränkung intrapsychischer und interpersoneller Regulationsmechanismen - Objektbilder und Beziehungsentwürfe auf wenige Muster eingeschränkt - zentrale Angst: Verlust oder Zerstörung des wichtigen (stützenden oder steuernden) Objektes 3. Gering integriert: - wenig entwickelter psychischer Binnernraum - interpersonelle statt intrapsychische Konflikte - dauerhafte Einschränkung regulierender Funktionen - Identitätsdiffusion - Intoleranz gegenüber negativen Affekten - Spaltung - verfolgende und strafende Objekte - zentrale Angst: Zerstörung des Selbst durch das Böse oder durch den Verlust des guten Objekts 4. Desintegriert: - keine kohärente Selbststruktur - in Belastungssituationen Fragmentierung und psychotisches Erleben - zentrale Angst: Verschmelzung von Selbst- und Objektrepräsentanzen mit Folge des Selbstverlustes
- Analystische Psychotherapie gemäß Psychotherapierichtlinien Behandelt wird: - die neurotische Symptomatik - der neurotische Konfliktstoff - die zugrundeliegende neurotische Struktur Mit Hilfe von: - Übertragungsanalyse - Gegenübertragungsanalyse - Widerstandsanalyse Unter Nutzung: - regressiver Prozesse
- Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie Behandelt wird: - die unbewusste Psychodynamik aktuell wirksamer neutorischer Konflikte Unter Beachtung von: - Übertragung - Gegenübertragung - Widerstand Unter Konzentration des therapeutischen Prozesses durch eine Begrenzung - regressiver Prozesse - des Behandlungsziels - auf konfliktzentriertes Vorgehen
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- Supportiv-expressive Psychotherapie (SET) - Veränderung konflikthafter Beziehungsmuster durch Kombination supportiver und expressiver Interventionen - expressive Techniken nach Luborsky: -> Standardarsenal psychoanalytischer Interventionen (Konfrontation, Klarifikation, Deutung) -> Ziel: Pat drückt Gedanken und Gefühle aus und versteht diese - supportive Techniken nach L.: -> alles, was dazu beiträgt, dass der Pat die Therapie als hilfreich erleben kann
- Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) nach Otto Kernberg - speziell für Pat mit schweren (Borderline-) Persönlichkeitsstörungen entwickelt - stark strukturierte, manualisierte Langzeittherapie - Schwerpunkt: konfrontativ-deutende Interventionen
- Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) nach Peter Fonagy - baut auf dem Mentalisierungskonzept auf - ermöglicht insb. bei strukturellen St. ein besseres Verständnis für sich und andere