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SKL Neurologie (Subject) / Multiple Sklerose (Lesson)
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- Definition chronisch entzündliche Erkrankung der weißen Substanz, der Mylinschicht der Nervenfasern des ZNSErkrankungsalter 20.-50. Lebensjahr, häufig Frauen
- Verlaufsformen schubförmig remittierender Verlauf mit kompetter/inkompetter Rückbildung mit 90 % häufigste Formchronisch progredienter Verlauf vermutlich Schädigung der Axone selbst
- Ursachen idiopathischgenetische Faktoren? Gehäuftes Vorkommen auf Nordhalbkugel der Erde
- mögliche Auslöser Autoimmunerkrankung: Lymphozyten und Plasmazellen bilden Antikörper gegen die Proteine der Myelinscheide der Axone des ZNSVerlust der Aktionspotentiale oder spontane Bildung von AktionspotentialenEntzündungen, Entmarkung/Demyelinisierung, Plaques/Verhärtungen/Sklerose der Myelinschicht
- Symptome neurologische Ausfälle je nach Lokalisation des Herdes zu Beginn häufig einseitige Neuritis des N. Opticus (→ Ausfall des zentralen Sehfelds), Augenmuskellähmung mit Doppelbildern oder umschriebene Sensibilitätsstörungenspäter Pyramidenbahnzeichen, Auftreten pathologischer Reflexe Störungen von Seiten den Kleinhirns → Ataxie, skadierende Sprache, Intentionstremor; spastische Lähmungen und Sensibilitässtörungenhirnorganische Psychosyndrom mit Stimmungschwankungen, Kritiklosigkeit und Wesensänderungenspinale Ausfälle: Paresen der Beine, Blasen- und Mastdarmstörungen, Sexualstörungen
- weitere Symptome chronisch Müdigkeit/Fatique-Syndrompsychische LabilitätDepression/EuphorieGedächtnisstörungen, Konzentrationsstörungen
- Diagnostik MRT: EntmarkungszonenLiquoruntersuchung: Antikörper IGevozierte Potentiale: visuell, akustischEEG
- Therapie sympomatischmedikamentös: Immunsuppressiva, Kortikoide, Spasmolytika bei akutem Schub: Methylprednisolon hochdochsiertCannabis gegen Spastik und Schlafstörungen (keine eindeutigen Studien)
- Störungen von Seiten den Kleinhirns → Ataxie, skadierende Sprache, Intentionstremor; spastische Lähmungen und Sensibilitässtörungen
- hirnorganische Psychosyndrom mit Stimmungschwankungen, Kritiklosigkeit und Wesensänderungen
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- spinale Ausfälle Paresen der Beine, Blasen- und Mastdarmstörungen, Sexualstörungen