12

Orthopädie/Unfallchirurgie (Subject) / Verletzungen der Schulter (Lesson)

3. Semester

This lesson was created by Lalelu900.

Learn lesson

back  |  next 1 / 1

Advertisement
  • Claviculafraktur 80% Mitte, 2% sternal, 18% acromial Diagnostik: Anamnese, klin. Diagnostik, tastbare Stufe (Fehlstellung), Rö (2 Ebenen) Therapie: meist konservativ bei Dislokation < Schaftbreite, Verkürzung < 2cm                o. Plattenosteosynthese, ESIN (elastic stable intramedullary nailing)
  • AC-Gelenksverletzungen Diagnostik: Klaviertastenphänomen, Rö 2 Ebenen, Panoramaaufnahme mit Gewicht (Wasserträger) Einteilung: nach Tossy oder Rockwood Therapie: I-II: konservativ im Glichrist für 7-10d                Tossy III/Rockwood III-IV: OP                Hakenplatte, Zuggurtung, Tight Rope, K-Drähte, Bosworth-Schraube
  • Scapulafrakturen 90% konservativ, 10% OP (nur bei starker Dislokation und Gelenkbeteiligung) Sonderformen: floating shoulder; mit Abtrennung des Glenoids und Claviculafraktur; innere Amputation (vollst. knöchernde Separation des Knochens vom Körperstamm)
  • Schulerluxationen 0,1-2% der Bevölkerung 95% vordere (luxatio subcoracoidea) sehr selten: Luxatio infraspinata (nach hinten), Luxatio axillaris (nach unten), Luxatio erecta (nach kausal mit nach oben gehaltenem Arm) traumatisch: typischerweise bei Außenrotation u. Abduktion (Wurf beim Handball), häufig rezidierend schon bei geringer Krafteinwirkung (wegen Schäden an Kapsel und Bänder, Abriss Labrum glenoidale "Bankart", knöcherne Läsion "Bankart, Hill-Sachs Delle") habituell: Anomalien oder Fehlbildungen der Gelenkkapseln, Bindegewebsschwäche, Fehlinnervation, meist Luxation nach vorne, v.a. kunge P. ohne adäquates Trauma Diagnostik: Anamnese, klin. Untersuchung, Sensibilität/Durchblutung, Rö (ap, Y), ggf. CT Therapie: Reposition umgehend u. möglichst schonend, dann erneute Kontolle Durchblutung und Sensibilität, Ruhigstellung im gilchrist 7-10d, bei Rezidiv nur wenige Tage                Evaluatio OP: Reluxationswahrscheinlichkeit vom Alter der Erstluxation abhängig (90% bei 25 Jährigen), Reluxationsrate sinkt mit Alter, MRT (Begleitschäden), klin. Stabilitätsprüfung
  • Humeruskopffraktur 4-5% aller Frakturen 70% > 60. LJ Osteoporose-assoziierte Fraktur Diagn.: Rö (ap, Y), ggf. CT und 3D Klassifikation: Codman oder Neer o. Hertel Therapie: konservativ (nicht disloziert, Schaftdislokation < 1cm, < 45° Achsenabweichung, < 0,5cm Dislokation der Tubercula, geringer Funktionanspruch, alte Patienten, KIs)               -> Gilchrist 2-3Wo., dann Pendelübungen, ab 5. Wo aktive Beübung, ab 7. Wo Freigabe                OP: Plattenosetosynthese, Marknagel, Frakturprothese, inverse Prothese
  • Humerusschaftfrakturen 3% der frakturen (10-18% Beteiligung N. radialis, aber bis 90% spontane Remission) Therapie: konservativ (35%)               zunehmend OPs: Fixateur, Marknagel, Platte (iatrogener Radialisschaden bei 10%)
  • dist. Humerusfrakturen konservativ: absolute Ausnahme OP: Plattenosteosynthese, selten Prothese
  • Ellenbogenluxation zweithäufigste Luxation nach der Schulter geschlossene Reposition u. Stabilitätsprüfung
  • Radiuskopffraktur Mason I (nicht disloziert), II (disloziert) Therapie: konservativ (Gelenkstufe < 2mm, < 1/3 der Gelenkfläche beteiligt) -> Ruhigstellung im OA-Gips für 5-7d, dann funktionell frei ohne Belastung               OP: Schrauben, Platte, Prothese
  • Olekranonfraktur Einteilung nach Schatzker Therapie:  OP: Zuggurtung, Platte
  • Advertisement
  • Unterarmfrakturen - Essex-Lopresti-läsion: Radiuskopffraktur mit Luxation im dist. Radioulnargelenk und Ruptur der Membrana interossea - Monteggia: Fraktur der Ulna mit Luxation des Radiusköpfchen - Galeazzi: Fraktur des Radius mit Luxation des Ellenkopfes
  • dist. Radiusfraktur Extensions (Colles) und Flexionsfrakturen (Smith) Therapie: konservativ: UA-gipsschiene für 6 Wo. , Reposition durch Aushängen, ggf. Bruchspaltanästhesie                OP: Platte (Goldstandard), Kirschner-Drähte, Fixateur externe

back  |  next 1 / 1