8
Thoraxchirurgie (Subject) / Lungeninsuffizinz (Lesson)
- Indikationen zur LuTx 27% COPD 26% CF 17% IPF 6% alpha 1 5% IPAH 2% Re Tx
- LuTx bei COPD Indikationsrichtlinien: FEV1<25-20% und/oder PaCO2 > 55mmHg pulmonale hypertonie Cor pulmonale rasche klinische verschlechterung
- LuTx bei Mukoviszidose FEV1 < 30% (und Transplantationswunsch) FEV1 > 30% plus: rasche FEV1-Verschlechterung, rapider Gewichtsverlust, Hämoptysen, rez. pneumothorax, PaCO2 > 55mmHg, PaO2 < 55mmHg Hohes Risiko: weibl. Geschlecht, Kinder, Jugendliche
- LuTx bei prim. pulmonaler Hypertonie NYHA III-IV trotz max. Therapie -> Vasodilatatoren mRAP > 15mmHg mPAP > 55mmHg CI < 2,0L/min/m2 schnelle Progredienz
- Wann Transplantation? Herz- oder Lungenerkrankung im Endstadium max. konservative Therapie Lebenserwartung deutlich limitiert Altersgrenze 55-65 (70) Jahre
- LAS (Lung Allocation Score) früher: Wartezeit heute: Transplantationsbenefit Calculation: Größe, Gewicht, Diagnose, Hilfsbedürftigkeit, Diabetes, Atmungshilfe, O2-Substitution, Sauerstoff-Level, FVC, pulmonaler Arteriendruck systol. und mitteldruck, pulmonaler kapillärer Wedge, aktueller pCO2, max. pCO2, min. pCO2, 6-min Gehstrecke, Kreatinin
- LuTx Kontraindikationen absolute Kontraindikationen: extrapulmonales Organversagen, aktive extrapulmonale Infektion (HIV, Hep. B und C), Leberzirrhose mit portaler Hypertension, Herz mir red. EF, aktive neoplastische Erkrankungen seit 5 Jahren (z.B. Glioblastom), Brustwand- und/oder WS-Deformität/Frakturen, Drogenabhängigkeit (akut oder in den letzten 6 Monaten), schwere psychische Störung mit mangelnder Compliance, BMI > 28, erhebliche Dekonditionierung
- LuTx Nachsorge regelmäßige Untersuchungen Bronchoskopie, Biopsie täglich Spirometrie
Advertisement