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Thoraxchirurgie (Subject) / Herztumoren (Lesson)
- Klassifikation der primären Herztumoren Benigne 75% Myxome 45%, Lipome 10%, Papilläres Fibroelastom 9,5%, Rhabdomyom 8% selten: Fibrom, Hämangiom, Teratom, Mesotheliom des AV-Knotens, Neurofibrom, Lymphangiom Maligne 25% Angiosarkome 9%, Rhabdomyosarkom 6%, Mesotheliom 4%, Fibrosarkom 3% selten: Malignes Lymphangiom, extraossäres Osteosarkom, neurogenes Sarkom, malignes Teratom, Leiomyosarkom, Liposarkom
- Sekundäre maligne Herztumoren Selten! Primärtumoren mit Metastasierungstendenz zum Herz: malignes Melanom, maligne Lymphome, Mammakarzinome, Bronchialkarzinome Metastasierungswege: direkte Infiltration von Ösophagus, Lunge, Brust, hämatogene Metastasierungstendenz ins Myokard, lymphogene Metastasierungstendenz ins Perikard
- Myxom vs Angiosarkom Myxom: Prädilektionsstelle im li. Vorhof, meist im Vorhofseptum oder im Limbus der fossa ovalis, multizentrisch oder bilateral ca. 45% aller Herztumoren bei Erwachsenen, 15% bei Kindern, Frauen häufiger als Männer, 30.-60. Lebensjahr Symptome wie AV-Klappenstenose, Fieber, Exantheme, Arthralgien, Myalgien (Myxomkrankheit), Synkopen (intermitt. Verlegung des Klappenostiums), Embolien, Li.- oder Rechtsherzversagen behandelt: normale Lebenserwartung Angiosarkom: Prädilektionsstelle in der re. Herzhälfte, 80% im re. Vorhof häufigster bösartiger Herztumor (ca. 30%), v.a. 3. und 4. Dekade Herzversagen, Rhythmusstörungen, Perikarderguss, Krankheitsgefühl, Fieber, Gweichtsabnahme unbehandelt: ca. 1 Jahr behandelt: 50% nach 5 Jahren