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Thoraxchirurgie (Subject) / Funktionelle Thoraxchirurgie (Lesson)
- COPD Epi und Ätiologie 2002: 5. häufigste Todesursache 2030 wird es vermutlich die 3. häufigste Todesursache sein genuine Faktoren: α1-Antitrypsin-Mangel erworbene Faktoren: Tabakkonsum, allg. Luftverschmutzung, berufsbedingte Staubexposition, rezidivierende pulmonale Infekte in Kindheit
- COPD Symptome Trias: chron. Husten, ↑Sputum, Dyspnoe außerdem: verlängerte Ausatmungszeit, Glockenthorax, Atmung durch gepresste Lippen, keuchen, leicht ermüdbar, häufige respirator. Infektionen, Verwendung der ergänzenden Atmungsmuskulatur, dürres Erscheinungsbild, Dyspnoe im Liegen
- COPD Lungenemphysem Morphologie homogen heterogen: Ober- oder Unterlappen betont gemischt
- COPD Therapieoptionen high-risk Patienten mit FEV1 < 20%, DLCO < 20% oder homogener Morphologie sollten nicht operiert werden Bullektomie bei Bullae, die mehr als 1/3 des Hemithorax einnimmt, Mittel der Wahl -> Verbesserung der Lungenfunktion, des Gasaustausches und der Belastbarkeit Lungenvolumenreduktionschirurgie die nutzlosen, funktionslosen Teile der Lunge werden entfernt, zur Verbesserung der funktionstüchtigen Areale, 18% Mortalität nach der 1. OP, Überlebende haben eine Verbesserung der Lebensqualität verbessert ventilator. Mechanik, Reduktion Atemwegswiderstand, verbesserte Zwerchfellfunktion und körperl. Leistungsfähigkeit beste Ergebnisse bei Patienten mit heterogenem Oberlappen-predominanten Emphysem endoskop. Lungenvolumenreduktion bessere Mobidität und Mortalität gewinnt immer mehr an Bedeutung Lungentransplantation
- ECMO = extrakorporale Membranoxygenation Arten VV = veno-venös, VA = veno-arterial kaum invasiv, geringes Blutungsrisiko, Haemodynamisch stabil, gute OP-Sichtbarkeit
- Trachealchirurgieko Resektionslänge limitiert bis max. 50% der Tracheallänge Blutversorgung ist essentiell für Funktionserhalt Cave: N. recurrens Indikationen benign: kongenital (komplette Trachealringe), idiopathisch, posttraumatisch, Postintubation/Posttracheostoma Stenose, Malazie, Tracheo-ösophageale Fistel malign: prim. Tumore (PEC, Adenoidcyst CA), Metastasen (Colon-Ca), lokal-infiltrierende Tumore (SD, Ösophagus) Lokalisation: laryngeal. subglottisch, cricotracheal, trachel, Carina Tumore der Trachea sind selten, aber werden oft falsch diagnostiziert (Asthma, COPD)
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