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Thoraxchirurgie (Subject) / Pleura- und Thoraxwanderkrankungen (Lesson)
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- Pleuraerguss KLinik Luftnot Fieber körperl. Untersuchung Husten Pleuritis Schmerzen
- Pleuraerguss Diagnostik Ultraschall Röntgen/CT (ab 200ml bildgebend) Punktion Exsudat wenn Protein-Erguss/Serum > 0,5 oder gEiw > 3g/dl
- Pleuraerguss Einteilung 40% maligne: Bronchial-Ca, Pleura-Meso, Lymphom chylös onkotisch: HI, Perikarditis, Hypalbuminämie Trauma/OP: z.B. Dressler-Syndrom infektiös: Tuberkulose, Parapneumonie, Empyem autoimmun/rheumatisch/idiopathisch (20%) Begleiterguss (Pankreatitis, Aszites, LE)
- Pleuraerguss Therapie konservativ: Diuretika, Antiphlogistika, Kortikoide symptomatisch: Drainage diagnostisch: VATS, Thorakoskopie chron. Erguss/Folgen: Pleurektomie, Dekortikation CAVE: Hämatothorax + Empyem sind dringliche OP-indikationen!!!
- Infektiöse Erkrankungen von Pleura und lunge parapneumonisches Empyem Aspergillom-Aspergillose Tuberkulom-Tuberkulose
- Parapneumonisches Pleuraempyem Einteilung primär=parapneumon. sek.=post-OP
- Parapneumonisches Pleuraempyem Epi 40-50% Pneumonie mit Erguss/ reaktive Pleuritis ca. 5% mit Ausbildung Pleuraempyem selten bakteriolog. Keimnachweis v.a. Ältere und Immunsupprimierte
- Parapneumonisches Pleuraempyem Diagnostik/Therapie Hyperplasie/Leukozytose/CRP: Fieber senken Husten/Auswurf: Antibiose/bronchialtoilette Schmerzen: Analgesie
- Aspergillom Genese Infektion einer i.d.R. präformierten Körperhöhle Z.n. TBC, Chemo, Immunsuppression
- Aspergillom Klinik und Diagnostik, Therpapie Hämoptoe, Auswurf, Husten, Fieber, erhöhte Entzündungswerte Röntgen, CT, Sputum-Nachweis, Aspergillus-Ak OP: lungenresektion oder Muskelplombe
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- Tuberkulom postprim. Tuberkulose, abheheilter, fibrosierter, verkalkter, ggf. reaktivierter Primärherd radiolog.: oft Rundherd, Zufallsbefund (Simon'scher Spitzenherd) -> operative Abklärung bei offener Tbc Isolierung, Meldung, 4fach Kombi nur Tuberkulom: ggf. prophylaktisch 2-4fach Kombi
- pulmonale Sequestration Pathogenese 5% aller pulmonalen Missbildungen, meist li. Unterlappen überzählige Lungenknospe, Versorgung oft aus Aorta thoracica keine Verbindung zu Bronchialsystem
- pulmonale Sequestration Einteilung A. intralobär, keine Pleura, Erw. B. extralobär, eigene Pleura, kinder
- pulmonale Sequestration, Symtome, Diagnostik, Therapie Husten, Fieber, Hämopthysen Rö, CT, Angiografie, Ösophago/Gastroskopie -> Resektion