8
Thoraxchirurgie (Subject) / Herzchirurgische Intensivmedizin (Lesson)
- Monitoring EKG invasive Druckmessung Pulsoxymetrie Temperatur HZV SvO2 BGA Labor Bilanzierung
- diff. Beatmungsmanagement PCV CPAP BiPAP APRV ASB IPPV CPAP-PPS NIV VCV
- Organersatz-/Unterstützungsverfahren Niere: Dialyse - CVVHDHerz - Lunge: ECMO/ECLS Leber - Prometheus
- Pulmonal-Arterien-Katheter (Schwan-Ganz-Katheter) Füllungsdrücke im re. und li. Herzen (ZVD, PCWP=pulmonaler Kapillardruck bzw. Druck im li. Vorhof=Wedge, LVEDP=linksventrikulärer enddiastol. Druck bei offener Mitralklappe) HZV Widerstände im kleinen und großen Kreislauf (SVR, PVR) Pulmonalarterielle/gemischvenöse Sättigung von O2 (SpvO2) Sauerstoffverbrauch Erkennen von Klappenvitien
- Intraaortale Ballonpumpe am häufigsten verwendetes Verfahren zur mechanischen Kreislaufunterstützung Nachlastseknung, Organperfusion
- Vorteile der Tracheotomie vermindert Atemwegswiderstand bessere Möglichkeit der Mundpflege bessere Tubustoleranz und höherer Komfort für Patient oraler Kostaufbau möglich einfache Mobilisierung komfortabler schneller Wechsel zwischen Beatmung und Sprechen
- Sepsis Definition Sepsis = eine überschießende Immunantwort des Körpers auf eine Infektion mit Endorganversagen Septischer Schock = RR<65mmHg oder katecholaminerge Unterstützung
- Sepsis Therapie - kausal: Fokussanierung! Antibiotika "hit hard, hit early" vorher: Blutkulturen, Bronchialsekret nach 48-72h Reevaluation der Antibiose Deeskalation nach Antibiogramm Therapiedauer max 7-10d - supportiv: Beatmung, Volumen, Nierenersatz, Hämodynamik - adjuvant: Hydrocortison, Ernährung, Insulin
Advertisement