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Grundlagen der Pneumologie (Subject) / Erkrankungen der Pleura (Lesson)
3. Semester
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- Pleura Allgemein Mesothel Druckschwankungen von 0,5kPa Flüssigkeit: 0,24ml/kg KG/Tag
- Pleuraerguss Klinik Atemnot Tachypnoe Schmerzen beim Atmen Husten thorakales Engegefühl
- Meigs-Syndrom Pleuraerguss + Aszites + Ovariale Fibrome
- Pleuraerguss Befunde abgeschwächtes Atemgeräusch Dämpfung Nachschleppen Hemithorax > 300ml
- Pleuaerguss Untersuchungverfahren Sono ab 20ml Röntgen ab 200ml im stehen, ab 500ml im liegen CT Punktion Biopsie Thorakoskopie
- Pleuraerguss Laborparameter Eiweiß Pleura: Exsudat: >3g/dl, Transsudat <3g/dl GE-Pleura/GE-Serum: Transsudat <0,5, Exsudat >0,5 LDH-Pleura: Transsudat:<2/3, Exsudat >2/3 LDH-Pleura/LDH-Serum: Trans: <0,6, Ex > 0,6 Cholesterin Pleura: Trans <60mg/dl, Ex >60mg/dl
- Pleuraerguss eiweißarm Transsudat erhöhter hydrostatischer Druck in Kapillaren der Pleura oder im Interstitium der Lunge; HI, Lungenembolie ↓intrapleuraler Druck; Atelektase ↓onkotischer Druck; Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom Übertritt aus Peritonealraum; Aszites, Pereitonealdialyse
- Pleuraerguss eiweißreich Exsudat Hyperämie und Leckage der pleuralen Kapillaren und Interstitium; Entzündung, Malignome Abflussbehinderung der Lymphgefäße; Entzündung, Malignome ↑onkotischer Druck im Pleuraraum; Entzündung, Malignome Prozesse im Peritonealraum; Pankreatitis, Aszites, Abszesse
- Pleuraerguss eiweißreich Exsudat Hyperämie und Leckage der pleuralen Kapillaren und Interstitium; Entzündung, Malignome Abflussbehinderung der Lymphgefäße; Entzündung, Malignome ↑onkotischer Druck im Pleuraraum; Entzündung, Malignome Prozesse im Peritonealraum; Pankreatitis, Aszites, Abszesse
- Pleuraerguss Anteile Trans- und Exsudat 40% Transsudat: dekompensierte HI, Lungenembolie, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom 60% Exsudat: 20% Pneumonie, 15% Metastasen/Karzinose, 10% Lungenembolie
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- Pleuraerguss Hämatothorax Hb > 50% Trauma, Einblutung unter Antikoagulation, Malignome, Gefäßruptur
- Pleuraerguss Chylothorax milchig-trüb, viele Triglyceride Lymphome, Malignome, OP, Trauma
- Pleuraerguss Glucose <60mg/dl Tuberkulose, Malignom, Rheumatoide Arthritis, parapneumischer Erguss (kompliziert)
- Pleuraerguss pH <7,2 parapneumonisch je niedriger, desto wahrscheinlicher braucht Patient operativer Sanierung
- Pleuraerguss Amylase nur bei Hinweis auf Pankreasinfektion bestimmen >110 beweisend
- Pleuraerguss Tuberkulose Bakteriennachweis im Fibrin drei Proben besser als 2 Kultur nur 24-58% PCR ADA (Adenosindeaminase) Quantiferon IFN gamma
- Pleuramesotheliom sehr bösartiger Tumor >50% durch Asbest Unterscheidung: epitheloid (50-60%), biphasisch (25%), sarkomatös (10-20%, schlechteste Prognose) Tumor ummauert Lunge, dann wächst er invasiv OP nur selten möglich Chemo: Permetrexed Strahlen neu: Immuntherapie
- Pneumothorax Klinik Atemnot Schmerzen Tachykardie asymmetrische Thoraxexkursion abgeschwächtes Atemgeräusch Abfall Sauerstoffsättigung
- Pneumothorax Ursachen Bullae Narben Tuberkulose Emphysem Chron. Erkrankungen Tumore Pneumonie
- Pneumothorax Therapie Drainage