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Das Herz Kreislaufsystem (Subject) / Fragen (Lesson)

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  • Wann Digitoxin? Digitoxin kann eingesetzt werden bei supraventrikulären paroxysmalen Tachykardien und Vorhofflimmern/-flattern. Es kann selbst Kammerarrhythmien verursachen.
  • Wann darf man ACE-Hemmer und Sartane nicht einsetzen? Bei Patienten mit einer einseitigen und besonders einer beidseitigen Nierenarterienstenose sind Konversionsenzymhemmstoffe wie z. B. Enalapril und Sartane wie z. B. Losartan kontraindiziert, da sie eine funktionelle Niereninsuffizienz auslösen können. Die Niere ist in dieser Situation auf die kompensatorische Vasokonstriktion der efferenten Arteriolen durch Angiotensin II angewiesen, um eine ausreichende glomeruläre Filtration zu gewährleisten
  • Was bewirkt Cromoglicinsäure ? MastzellenstabilisierungCromoglicinsäure verhindert die durch eine Antigen-Antikörper-Reaktion erfolgende Freisetzung von Mediatoren aus den Mastzellen in der Bronchialwand (Mastzellen-Stabilisierung). Dieser Mechanismus erklärt, dass Cromoglicinsäure nur protektive Wirkung gegen das allergisch bedingte Asthma hat und daher beim Asthmaanfall wirkungslos ist. Allerdings kann durch prophylaktische Gabe die Anzahl der Asthmaanfälle verringert werden. Aufgrund des Wirkungsmechanismus ist Cromoglicinsäure auch bei anderen allergischen Reaktionen wie Heuschnupfen, Quinke-Ödem, Urtikaria und allergischer Konjunktivitis wirksam. Da Cromoglicinsäure kaum enteral resorbiert wird, kommt es inhalativ zur Anwendung. 
  • Nebenwirkung von Rifampicin Induktion Cytochrom-P450-abhängiger Monooxygenasendaher viele Interaktionen mit anderen Arzneimitteln
  • Was kann durch Ethambutol passieren? Eine Nervus opticus Störung
  • Was macht man bei leichter Hyperthyreose in der Schwangerschaft? Bei leichter Hyperthyreose während der Schwangerschaft ist eine spezifische medikamentöse Therapie nicht unbedingt notwendig, da keine Beeinträchtigung des Schwangerschaftsverlaufs und keine Fehlbildungen oder Entwicklungsstörungen beim Feten zu erwarten sind. Bei Beschwerden (z. B. Tachykardien, psychomotorische Unruhe) ist meist eine unspezifische Behandlung mit β1-Blockern wie Atenolol ausreichend. Besser geeignet als Atenolol wäre jedoch Propranolol, das zudem die periphere Konversion von T4 zu T3 hemmt und damit die Konzentration der effektiven Wirkform reduziert. 
  • Wofür steht ein Speicherdefekt in der Myokardszintigraphie? Ein Speicherdefekt sowohl im Ruhe- als auch im Belastungsszintigramm spricht in erster Linie für eine Narbe. Gerade beim Zustand nach frischem Infarkt vor 2 Wochen kann ein Teil des Myokardgewebes zwar minderperfundiert, jedoch noch vital sein. Dieses „Winterschlaf-Myokard“ (hibernating myocardium) kann sich nach einer Rekanalisierung wieder erholen. Daher ist der Nachweis solcher Myokardanteile für die Therapieentscheidung wichtig. Eine PET-Untersuchung mit 18FDG (radioaktive markierte Glucose) weist die Stoffwechselaktivität solcher Areale nach und ist daher in diesem Fall indiziert. 
  • Was sind Zeichen im Röntgen für ein Cor pulmonale RechtsherzverbreiterungGefäßrarifizierung in der LungenperipherieKalibersprung zwischen zentraler und peripherer Lungenarterie verbreitertes Pulmonalissegment
  • Beim Spannungspneumothorax erfolgt die Punktion zur Anlage einer Thoraxdrainage (Monaldi-Drainage) am ehesten im 2. ICR in der Medioklavikularlinie
  • Die Prädilektionsstelle einer durch Dezelerationstrauma entstehenden Ruptur der Aorta thoracica ist am ehesten lokalisiert Aortenisthmus
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  • Wie kann man im EKG die korrekte Lage eine ZVKs erkennen? an der P-Welle Zur Lagekontrolle eines zentralen Venenkatheters (ZVK) wird ein EKG über den Katheter abgeleitet. Dieser soll nicht im Vorhof liegen, sondern in der V. cava superior. Hierzu muss der Katheter/Draht zunächst allerdings eindeutig im Vorhof liegen und dann von dort zurückgezogen werden. Das Korrelat zur Vorhofaktion im EKG ist die P-Welle. Bei Ableitung direkt aus dem Vorhof muss diese sehr hoch sein - genauso hoch wie der QRS-Komplex. Nach dem Zurückziehen aus dem Vorhof wird die P-Welle dann wieder niedrig. Das heißt, bei korrekter Lage in der V. cava superior gibt es keine charakteristischen Veränderungen. Die Fragestellung ist ungenau und eigentlich ist keine der Antworten korrekt.
  • Welcher Atemtyp kommt nur bei Sterbenden vor? Schnappatmung
  • Wann tritt ein Zottenherz auf? Nach UrämieEine Pericarditis fibrinosa zeichnet sich durch eine ausgesprochen fibrinreiche Exsudation in den Herzbeutel aus. Durch die regelmäßige Herzbewegung entsteht auf der durch die Fibrinablagerung trüben Serosa ein Muster aus Zotten, netzartigen Strukturen und vorspringenden Leisten. Man spricht von einem „Zottenherz“ (Cor villosum). Zu den möglichen Ursachen zählt eine Polyserositis im Rahmen einer Urämie, also einer dekompensierten chronischen Niereninsuffizienz.
  • Welches Medikament darf bei einer vasospastischen (Prinzmetal-Angina) Angina pectoris nicht angewandt werden? ß-Blocker wie Metroprolol