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INNERE

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• Angina abdominalis kann durch Digitalis und Ergotaminen ausgelöst werden!! Postpraniale Bauchschmerzen und Malabsorptiossyndrom
• Malassimilation = Malabsorption u/o Maldigestion 
• de Bakey, Stanford AO Dissektion de Bakey I komplett AO Asc und desc II nur AO asc. bis Bogen III a nur desc. bis Zwerchfell  III b nur desc bis unter das Zwerchfell Stanford A inkl AO asc B distal des AO Bogens
• Marfan aut DOMINANT Bindungsfähigkeit Kollagen C schlecht Arachnodaktylie, Trichterbrust, Verletzbarkeit der Haut, Linsendislokation, Netzhautlösung, AO dissec oder Aneurysma, Mitralprolaps Hydroxyprolin ud Polysaccharide im Urin !!!
• M Werlhoff chronische ITP DD Akute ITP (v.a. Kinder)
• Kapillarmikroskopie bei Raynaud Syndrom - unauffällig bei ideopathischem Raynaud - Megakapillaren und Avaskuläre Felder = Sklerodermie - Büschelkapillaren = Lupus erytematodes
• M Mondor ideopathische Thrombophlebitis der lat Thoraxwand
• HIT Heparin induzierte Thrombozytopenie HIT I = Erste Tage, selbstlimitiert, Hepari Aktiviert Thr. Max 80.000Thr HIT II = 6-20Tage nach Heparin AK gegen Proteine, dann bidug Thr. --> THROMBOSEN UND EMBOLIEN UND Abfall der Thr Zahl, bei unfraktioniertem Heparin häufiger 
• hereditäre Thrombophilien APC Resistenz = Factor 5Leiden = Va kann durch akt Prot C nicht inaktiviert werden (30% aller Thrombosen!!!) Prothrobin mutation mit hohem Prothrombin  Prot C oder S Mangel AntiThrombi III Mangel ATIII Spiegel niedrig (Typ I) oder Aktivität niedrig(Typ II) Homocystein Hoch
• May Thurner Syndrom linkes Bein vo Thrombosen häufiger betroffen da V iliaca sinistra über AO muss
• Homan Zeichen Schmerzen bei Dorsalflexion des Fußes bei Thrombose HOMAN mach mal Fuß Ho(c)h, Mann!!
• Meyer Zeichen Wadenkompressionsschmerz bei Thrombose  
• Löwenberg Zeichen RR Manschette an Unterschenkel Wadenschmerz bei Thrombose  
• Peyer Zeichen Druckschmerz Plantar bei Thrombose
• Krieg Zeichen Druckschmerz entlang der tiefen Venen 
• Coumarine Hyperkoagulabilität Am Anfang da Prot C geringere HWZ als Gerinnungsfaktoren--- weniger Antikoagulation--- erhöhte Koagulabilität
• Lupus Antikoagulanz bei Anti Phospholipid Syndrom  AK gg Phospholipide aPTT verlängert!!!! Weil AK gegen Phopholipide mit Gerinnugsfaktoren um Phospholipide konkurrieren und dadurch die Gerinnung Langsamer abläuft. NUR IN VITRO!! Bei hinzufügen von Phospholipid wird die PTT normal.   
• Lymphödem primäres von Distal nach Prox ausbreitend sekundäres von Prox nach distal Kastenzehen  Stemmer positiv Isotopenlymphangiographie!  
• Angioödem Ursachen: - Histamin vermittelt--> Lippen Lied und Urtikaria - C1 inhibitor Mangel = primär (aut dom) oder sekundär bei Tumor H. Pylori, Yersinien) oder C1 Inhibitor AK -->Stamm, Abdominale Schmerzattaken, TH: Plasma oder C1 Inhibitor substitution. Danazol (Testosteron --> C1 Prod. hoch) - Capillary leak syndrom (SEHR SELTEN)  
• Metacholin test Bei Verdacht Asthma aber normale FEV1 Metacholin 0,3mg Atemwiderstand Raw 15% höher und FEV1 20% runter  
• Metacholin test Bei Verdacht Asthma aber normale FEV1 Metacholin 0,3mg Atemwiderstand Raw 15% höher und FEV1 20% runter Raw kPa/L x s Norm <0,35
• Kreuzallergien Birkenpollen und Äpfel/Karotten Beifuß und Sellerie/Gewürze Latexallergie und  Avocado, Bananen Buchweizen Roggen und Gerste - Gräser(-pollen) Hühnereiweiß - Ente, Gans, Hühnerfleisch, Truthahn, Seemöwe, Papagei, Kanarienvogel, Taube oder Wellensittich Hülsenfrüchte- Erdnuss, Bohne, Linse, Sojabohne, Klee, Luzerne, Lupine, Lakritze, Johannisbrot, Gummi arabicum, Tamarinde oder Tragant Hausstaubmilben- Meeresfrüchte      
• Allergien Jahresverteilung Baumpollen Frühjahr  Gräser und Getreide Frühsommer Korbblüter Spätsommer 
• B2 Mimetika kurz vs. lang Kurzwirksam - Salbutamol Fenoterol Terbutalin Lang - Formoterol Salmeterol (Schnäpse in Form von Salmiaki machen LANGanhaltenden guten Atem) 
• Asthma Stufentherapie Basis ist inhalativ Glukokorticoid I intermitierendes Asthma = bB B2 Inhal. kurzwirksam II geringradig persistierendes A= tägl inhalation Glukokort. + bB B2 III mittelgradig persistierend A= Inh GlukoKort tgl. und LANG B2 Mimetikum inh.  IV schwergradiges Asthma = inh GlukKort Lang B2, systemisch GlukKort und ggf= OMALIZUMAB (IgE AK) oder Theophillin (geringe Ther Breite!!!!)
• Stadien der COPD nach GOLD COPD = chronische Bronchitis + Obstruktion 0 = gefährdet, Symptome ohne LuFu Veränderung I = FEV/VC < 0,7 aber FEV1 noch > 80%  II = FEV1 < 80% III = FEV1 <50% IV = FEV < 30% I-IV ALLE FEV/VC < 0,7
• Stadien der COPD nach GOLD COPD = chronische Bronchitis + Obstruktion 0 = gefährdet, Symptome ohne LuFu Veränderung I = FEV/VC < 0,7 aber FEV1 noch > 80%  II = FEV1 < 80% III = FEV1 <50% IV = FEV < 30% I-IV ALLE FEV/VC < 0,7 Bodypletysmograph  ITGVolumen  Hoch und Restvolumen hoch = Überblähung
• Exacerbierte COPD (EACOPD) Antibiotika Therapie 1. Wahl Amoxicillin und Clavulan  2. Wahl Flourochinolon 3/4 (Levofloxacin Moxifloxacin)
• Pseudomonas bei COPD Th Chinolon 3/4 Levofloxacin Ceph 3/4. Ceftazidim Cefepim  Peneme: Imipenem Carbapenem  Tazobac Piperacillin und Tazobactam
• Kartagener Syndrom Zilien funktionieren nicht!! daher: Situs inversus Bronchiectasien  Fehlanlage Stirnhöhle chron Sinusitis Infertilität der Männer
• alpha 1 Antitrypsin immer gleichzeitig CRP messen da bei Infektionen alpha 1 AT auch normal sein kann!!!
• Emphysem Schweregrad Nach Residualvolumen / Totale Lungenkapazität Nrom 30% leicht 50% mittel 60% schwer >60% Intratorakales Gesamtvolumen % des Soll  Norm <120% Schwer >150%
• ARDS Latenzphase (Stunden) - Hypoxämie leicht und Alkalose wegen hypervent Exudative Phase (1-3Tage) - progrediente Hypoxämie, Dyspnoe Tachypnoe Fibrosierende Phase (2-10Tage) - Globalinsuffizienz mit Azidose, Verschattung in der Lunge wegen Alveolären und interstitiennen Prloferationen 
• ARDS Latenzphase (Stunden) - Hypoxämie leicht und Alkalose wegen hypervent Exudative Phase (1-3Tage) - progrediente Hypoxämie, Dyspnoe Tachypnoe Fibrosierende Phase (2-10Tage) - Globalinsuffizienz mit Azidose, Verschattung in der Lunge wegen Alveolären und interstitiennen Prloferationen  Diagnose: RöTx , LuFu PaO2/FiO2 <200 (z.B. 50mmHg/1,0), PCWP < 18mmHg da sonst Linksherzinsuffizienz als Grund!! Lungenödem NICHT gleich ARDS
• Therapie ARDS Kausal Sympt: - Beatmung: PEEP 9-12mmHG, niedrige Spitzendrücke, niedriges Tidalvol. , inverse ratio Inspiration>Expiration , intermittierend Bauchlagerung, ggf EKMO = extrakorporale Membranoxigenierung
• pulmonale Histiozytosis X granulomatöse Erkrankung bei jungen Rauchen mit Zysten in der Lunge
• Caplan Syndrom Silikoanthrakose+ Polyarthritis
• Silikose - Asbestose Silikose = Obstruktion (Eierschalenhilus) Asbestose = Restriktion (Pleuraverdickung)
• Exogen allergische Alveolitis Hypersensitivität gegen organische Antigene Tier Mikroorganismen oder Chemikalien Akut (organic dust toxic syndrom ODTS= Drescherfieber)  Chronisch Diag.: Restriktion und CD8 positive Lymphozyten, Biopsi= nicht verkäsende Granulome und Schleimhaut BGW Polypen in Bronchiolen = BOOPoid lesion IgG gegen das Antigen Kortikosteroide!! Berufskrankheit
• Sarkoidose Histo= Schaumann oder Asteroidkörper B Zellen hoch = Hypergammaglobulinämie akut= Löfgren chron= - Pulmonal - Extrapulmonal:  Haut: Lupus pernio, Erythema nodosum Skelett Osteitis multiplex cystoides Kardiale HRythmus, HI ZNS HPVorderlappen insuff. Meningitis Auge Uveitis Iridozyklitis HEERFORDT Parotitis Uveitis Fazialisparese IgG hoch, Ca hoch, ACE, s IL2 R, Neopterin, Gallium Szintigraphie,  BAL= CD4 HOCH (DD EAA = CD8)  
• RöTx Sarkoidose 0 keine  I Hilus II Hilus plus retikulonodulär III Retikulobodulär OHNE Hilus IV Lungenfibrose
• Schweregrad Lungenembolie I pO2 normal II pO2 <75mmHg III pO2<65mmHg IV pO2 <55mmHg   I-II Heparin 5-10.000IE Bolus, dann Coumarin III-IV Fibrinolyse Schwere Lungenembolie = Trendelenburg OP mit Embolektomie
• neurogenes Lungenödem Nach SHT durch generelle Sympatikusaktivität = Vasokonstrktion mit Ödem 
• Therapie ideopathische Pulm HT Coumarine Iloprost (prostacyclin) inh. Bosentan (endothelin Antagonist) inh Sildenafil Kalziumantagonist
• Apnoe Hypopnoe Index > 5 Apnoe oder Hypopnoe pro Stunde Schlaf = Pathologisch
• HIV CDC Stadien KEINE RÜCKSTUFUNG MGL. A akute HIV Krankheit Lymphadenopahtie oder asymptomatisch B weder A noch C C AIDS definierende Erkrankungen  1 >500 CD4 Zellen/myL 2 >200 3 <200
• AIDS definierende Krankheiten Wasting Syndrom HIV Enzephalopathie  oportunistische Infektion (z.B PCP, TOXOPL...) Malignome (Kaposi, NHL, Zervix Ca)  
• ELISA AK Suchtest AK bindet Antigen welches dann Enzym aktiviert --> Farbstoff entsteht
• Western blott Antigen suche mittels Gelelektrophorese und anfärbung. 
• HAART NW Lipodytrophiesyndrom min 3 antiretrovirale Medis Bei hoher Viruslast auch Proteaseinhibitor Regel 2NRTI und 1NNRTI oder einem mit Ritonavir geboosteten PI (Ritonavir ist PI und boostet andere PI!!) Bei sehr niedrigen CD4 Zellen kann nach Beginn der HAART ein immunrekonstitutionelles Syndrom entstehen (IRIS) = vorübergehende Verschlechterung paradox  

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