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Medizin (Subject) / Neues zum Lernen2.0 (Lesson)

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• wie stellt man eine akute, frische Hepatitis E Infektion fest? bei normalen und bei immunsuppremierten Patienten? Im Normalfall wird eine akute Hepatitis E durch den Nachweis spezifischer IgM-Antikörper diagnostiziert (in 90 % d.F. spätestens 2 Wochen nach Krankheitsbeginn nachweisbar). Bei Patienten mit Immundefizienz findet jedoch häufig keine ausreichende Immunantwort statt. Bei diesen Patienten (oder auch in unklaren Fällen) belegt der Nachweis von HEV-RNA im Blut oder Stuhl des Patienten eine frische HEV-Infektion.
• Welcher Wert zeigt eine hepatische Störung an Albumin
• Welches Diuretikum gibt man bei Azites im Leberversagen? Spironolacton Das Medikament der Wahl zur Behandlung eines Aszites bei Leberzirrhose ist der Aldosteronantagonist Spironolacton: Eine Leberzirrhose führt u.a. zu einer Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), zudem ist der hepatische Abbau von Aldosteron vermindert. Die Folge ist ein Hyperaldosteronismus, der durch Spironolacton antagonisiert werden kann: Die Substanz reduziert im distalen Tubulus und in den Sammelrohren die Natriumrückresorption und steigert die Kaliumretention (cave: Hyperkaliämie!). Begleitend sollte bei Patienten mit Aszites die NaCl-Zufuhr auf 5 g/d limitiert und die Flüssigkeit bilanziert werden.
• Welche Lungenerkrankung geht häufig mit einem chronischen Leberversagen einher? Alpha1-Antitrypsin Mangel Das Problem bei α1-Antitrypsinmangel (AAT) ist ein autosomal-rezessiv vererbter Mangel des Proteaseninhibitors α1-Antitrypsin. Die Betroffenen entwickeln im jungen Erwachsenenalter ein zunehmendes, panazinäres Lungenemphysem, in 10–15 % d.F. zusätzlich eine cholestatische Hepatopathie bzw. im Verlauf eine Leberzirrhose mit erhöhtem Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom. Zur Diagnosestellung wird die Konzentration von α1-Antitrypsin im Serum gemessen und molekulargenetisch der Genotyp (PiZZ, PiMZ und PiSZ) bestimmt.
• Welche Antikörper kann man bei einer Autoimmunhepatitis vom Typ 2 nachweisen? LKM1 Die Autoimmunhepatitis Typ 2 betrifft v.a. Kinder und Jugendliche und macht nur ca. 20 % aller Fälle aus. Charakteristisch für diese seltene Erkrankung ist der Nachweis von Autoantikörpern gegen LKM1 (Liver Kidney Microsome-Antikörper gegen CYP 450 2D6). Anmerkung: Die unmittelbare klinische Relevanz der Kenntnis dieser Antikörper darf bezweifelt werden.
• Wodurch kann ein Morbus Wilson ausgelöst werden? durch eine Hepatitis
• Erklären sie die Pathologie des Morbus Wilson genetische Kupferspeichererkrankung Der Morbus Wilson ist eine genetisch bedingte Störung des Kupferstoffwechsels, bei der sich aufgrund verschiedener Defekte des Kupfer-transportierenden Wilson-Proteins (ATPaseB7) Kupfer in verschiedenen Organen ablagert und zu Organschäden führt. Die Bindung von Kupfer an das Transportprotein Apocoeruloplasmin (Produkt wäre Coeruloplasmin) ist vermindert, dadurch ist die Konzentration des kupferbindenden Plasmaproteins Coeruloplasmin bei den meisten Betroffenen vermindert.
• zu welcher histologischen Untergruppe gehören Astrozytome? neuroepitheliale Tumore
• Was darf zur Hirndrucktherapie nicht eingesetzt werden? Gylercoltrinitrat Glyceroltrinitrat wirkt über die Freisetzung von Stickstoffmonoxid vasodilatierend und kann daher Kopfschmerzen verursachen und den intrakraniellen Druck erhöhen – es ist daher bei bereits erhöhtem Hirndruck kontraindiziert. Die Falschantwort spekuliert wohl auf eine Verwechslung mit Glycerin, das als Osmodiuretikum zur Hirndrucktherapie verwendet werden kann. Therapie des erhöhten HinrdrucksMannitolDexamethasonHyperventilationHypothermiehypertone KochsalzlösungGlycerin
• Wie wirkt Bevacizumab und wofür wird es angewandt? Bevacizumab ist ein monoklonaler IgG1-Antikörper gegen VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) und damit ein Angiogenesehemmer: Der Tumor soll schlechter wachsen können, wenn die Neubildung pathologischer Gefäße zu seiner Versorgung gehemmt wird. In der aktuellen Leitlinie wird die Substanz bei Rezidiven eines anaplastischen Astrozytoms oder Oligodendroglioms sowie bei Glioblastomen auch in der Primärtherapie als Option genannt.
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• Wofür sind Trommelschlägernägel Uhrglasnägel ein Zeichen? für chronische Hypoxämie
• Was sind Zeichen einer Lungenüberblähung im Röntgen? Transparenzerhöhung des Lungenparenchyms, abgeflachte und tiefstehende Zwerchfelle, eine Verbreiterung der Interkostalräume, horizontal bzw. nach lateral angehoben verlaufende dorsale Rippen sowie eine Fassthorax-Konfiguration. Die Erhöhung des Residualvolumens in der Lungenfunktionsuntersuchung passt ebenfalls zu einer Lungenüberblähung.
• Nennen sie ein kurz und ein langwirksames ß2-Sympathomimetikum Formoterol ist ein langwirksames β2-Sympathomimetikum (≥12h). Die Besonderheit dieses Medikamentes ist, dass es - ähnlich den kurzwirksamen β2-Sympathomimetika - einen schnellen Wirkungseintritt hat und auch zur raschen Symptomkontrolle eingesetzt werden kann.Salbutamol ein kurzwirksames
• Welche Nebenwirkungen können ß2-Sympathomimetika machen sie regen die Sympathikus anTremorHerzrhytmusstörungenHyperglykämieHypokaliämieAber keine Erhöhung der Transaminasendas eher bei Statinen
• Welche Nebenwirkung können inhalative Glukokortikoide haben Durch Atrophie der Stimmbandmuskulatur kann es bei lokal wirksamen, inhalativen Glucocorticoiden zu Heiserkeit kommen. Um lokale Nebenwirkungen (insb. Pilzinfektion der Zunge) zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, nach jedem Sprühstoß den Mund auszuspülen.
• Was ist ein Pulsus paradoxus inspiratorisch verminderte Blutdruckamplitude um mindesten 10mmHG
• Was kann ASS als Nebenwirkung bei Allergikern auslösen? eine AnfallAcetylsalicylsäure und alle NSAR können durch eine Bronchokonstriktion (pseudoallergische Reaktion) einen Asthmaanfall provozieren (Analgetika-Asthma). In einer Studie zur Prävalenz der Acetylsalicylsäure-Intoleranz bei Asthmatikern zeigten sich bei ca. 20% der Probanden pathologische Reaktionen
• Was ist das Churg Strauß Syndrom Das Churg-Strauss-Syndrom ist eine granulomatöse Vaskulitis der kleinen Gefäße. Typisch ist die Eosinophilie im Blut und in den betroffenen Organen; dominiert ist die Erkrankung aber von schweren Asthmaanfällen. Bei etwa der Hälfte der Patienten kommt es zur Hautbeteiligung (Purpura mit subkutaner Knotenbildung).
• Wann tritt eine akute Stauungsleber auf? Bei dekompensierter Herzinsuffizienz kann es zu einem Rückwärtsversagen mit Rückstau des venösen Blutes in die Leber und damit letztendlich zu einer Stauungsleber (Cirrhose cardiaque) kommen. Der Rückstau führt zu einer Vergrößerung der Leber, wobei sich die Stauung der Lebervenen durch tastbare Pulsationen zeigt. Neben den peripheren Ödemen, der kardialen Dyspnoe und der Halsvenenstauung sind eine Erhöhung der Leberenzyme, ein Ikterus sowie Oberbauchschmerzen durch Kapselspannung typisch.
• Wie sichert man eine Myokarditis? über eine Myokardbiopsie
• Zu welchem hämotologischen Krankheitsbild kann ein B-Zell-Lymphom führen zu einer hämolytischen Anämie Kälteagglutinine sind IgM-Autoantikörper, die erst bei niedrigen Temperaturen wirksam werden und zu einer hämolytischen Anämie führen. Ursächlich für die Entstehung der Autoantikörper ist häufig ein B-Zell-Lymphom, ebenso möglich sind aber auch ein idiopathisches Auftreten und ein Auftreten nach vorangegangenem Infekt. Neben Sphärozyten und Polychromasie im Blutausstrich ist ein positiver direkter Coombs-Test gegen Komplementfaktoren zu erwarten.
• Was löst ein sekundärer Hyperparathyreodismus aus? HypokalziämieBeim sekundären Hyperparathyreoidismus fällt laborchemisch eine Hypokalzämie auf, wodurch es zu einer gegenregulativen Mehrproduktion von PTH kommt. Allerdings kann sich auf dem Boden eines sekundären Hyperparathyreoidismus eine Autonomie der PTH-sezernierenden Nebenschilddrüsen entwickeln und damit auch eine Hyperkalzämie einstellen. In diesem Fall spricht man dann aber von tertiärem Hyperparathyreoidismus.
• Was kann Diclofenac an der Niere auslösen?  NSAR wie Diclofenac sind über eine tubulo-interstitielle Nephritis und eine akute Tubulusnekrose vor allem in Kombination mit anderen Faktoren (Exsikkose, Operationen, andere Medikamente) ein häufiger Auslöser für ein Akutes Nierenversagen
• Was ist ein Frühzeichen einer diabetischen Nephropathie? Mikroalbuminurie
• Wie behandelt man ein Multiples Myelom und was macht man, wenn es metastasiert? Alle Patienten mit multiplem Myelom profitieren von der frühzeitigen Medikation mit Bisphosphonaten. Kommt es dennoch zu osteolytischen Knochenmetastasen, empfiehlt sich die Gabe von ausreichender Analgesie sowie eine lokale Strahlentherapie, die zur Remineralisierung führen kann. Eine frakturgefährdete Metastase sollte je nach Allgemeinzustand des Patienten jedoch eventuell auch operativ versorgt werden.
• Was sind Jowell Jolly Körperchen Howell-Jolly-Körperchen sind DNA-Reste von jungen unreifen Erythrozyten, die normalerweise in der Milz abgebaut werden. Nach Splenektomie werden diese Erythrozyten nicht mehr abgebaut, so dass Howell-Jolly-Körperchen nachweisbar sein sollten. Ein Fehlen trotz Splenektomie spricht demnach für ein ektopes Milzgewebe, bzw. für eine Nebenmilz.
• Wofür sind Petechien typisch für eine primäre Hämostase Störung an den ThrombozytenWährend großflächige Blutungen eher ein Hinweis auf eine gestörte sekundäre Hämostase darstellen (die PTT wäre hier verlängert)
• Was ist eine Thyreoditis de Quervain? Die Thyreoiditis de Quervain führt typischerweise zu subakuter Symptomatik mit Krankheitsgefühl, Lymphknotenschwellung und lokalen Schmerzen. Typisch ist neben der stark erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit eine passagere Hyperthyreose, die sich wie die selbstlimitierende Thyreoiditis jedoch meist spontan zurückbildet.
• Wofür sind "Tramlinien" im Röntgen pathognomisch? für entzündlungsbedingte verdickte Bronchienwände bei Bronchiektasie
• Welche zwei Arzneimittel kann man akut bei Influenza im frühen Stadium einsetzen? Zanamivir und Oseltamivirblockieren die virale Neuraminidase und verhindern so, dass neu gebildete Viren von der infizierten Zelle freigesetzt werden. Sie helfen sowohl gegen Influenza-A- als auch gegen Influenza-B-Viren. Oseltamivir wirkt oral, Zanamivir muss inhaliert werden. Patienten profitieren v. a. von einer Therapie, wenn sie die Medikamente innerhalb von 48 Stunden nach dem Einsetzen der ersten Symptome erhalten. In der Regel wird die Therapie über 5 Tage fortgesetzt. Oseltamivir ist für Kinder ab 1 Jahr zugelassen, Zanamivir ab dem 6. Lebensjahr.
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• wie wirken virale neuramidase hemmer? sie verhindern das haftenbleiben der viren an infizierten zellen
• nenne sie eine typische komplikation nach Influenza infektion im kindesalter eine mittelohrentzündung
• wen greifen die influenzaviren eher an: flimmerepithelzellen oder alveolarmakrophagen? das Flimmerepithelerst wenn die Infektion fortschreitet, können auch Makrophagen betroffen sein
• wofür ist hämaglutinin bei influenzaviren zuständig? es dient der Anhaftung an die Wirtzelle und kann durch neuraminidasehemmer blockiert werden
• was nutzt man bei der influenzaimpfung? spalt und subunit vaccinekein lebendimpfstoff
• Welche Nebenwirkungen kann Torasemid auslösen? HypokaliämieHyponatriämieTorasemid hemmt die Natriumrückresorption aufsteigenden Teil der Henle SchleifeNatrium raus, Volumen folgt gleichzeitig gehen andere Elektrolyte wie Kalium, Magensium und Calcium verloren
• Was ist Torasemid? Ein Schleifendiuretikum, dass die Natriumrückresoprtion im aufsteigenden Teil der Henle Schleife hemmt, Na2+/K- Transporter
• Welche Nebenwirkungen können ß-Blocker wie Metroprolol auslösen? sie begünstigen UnterzuckerungSchwankungen der Blutglucose sind nicht seltenß-Blocker hemmen die GlykogenolyseBeeinflussung der Insulintoleranz der peripheren ZellenACHTUNG: ß-Blocker bei Diabetikern: Störung der Glucoseverwertung
• Wie wirkt Urapidil? Alpha-adrenerg Antagonist an peripheren gefäßwandständigen α1-Adrenorezeptoren und wirkt so vasodilatorisch und somit blutdrucksenkend. Zusätzlich ist es agonistisch an zentralen Serotoninrezeptoren, wodurch die ansonsten für periphere Vasodilatoren übliche Reflextachykardie verhindert wird.
• Welche Nebenwirkungen zeigt Ramipril? Ramipril ist ein ACE Hemmer es kann zu Hyperkaliämie kommendurch Verminderung der Kaliumausscheidung durch eine Hemmung von AldosteronRampril oder allgemein ACE Hemmer müssen mit Vorsicht bei Niereninsuffizienz und sind kontraindiziert bei Schwangeren
• Was sind Kontraindikationen für den Einsatz von Phenprocoumon? Alles, was zu Blutungen führen kannSturzneigungAneuyrismenStrokesEndokarditis
• Wie kann man schnell am besten die Nachlast bei Linksherzinsuffizienz senken? Mit welchem Medikament? Natriumnitroprussidist der stärkste verfügbare Vasodilatator wirkt über eine Stickstoffmonoxidfreisetzung aus der Gefäßwand primär im arteriellen Schenkel, aber auch venös. Die Nachlastsenkung steht hierbei im Vordergrund. 
• Welche Medikamente darf man bei einer hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie nicht verschreiben? Alle Medikamente, die zu einer Verringerung der Vor-und Nachlast führenNitrateACE-HemmerAT1-HemmerDas Herz kann durch die Obstruktion schon selbst von alleine nicht genügend Blut/O2 in den Kreislauf pumpen, die Ejaktionsfraktion ist deutlich eingeschränkt
• Welche Influenza Viren sind für den Menschen relevant? Influenza Typ A und BC spielt keine RolleNeuraminidase Hemmer wirken auch nur gegen Typ A und B
• Definiere ARDS ein akutes Lungenversagen3 Kritierien: aus voller Gesundheit heraus entstandenes liegt keine kardiogene Ursache vorbeidseitige Infiltrate im Röntgenschweres ARDS: Oxygenierungsindex ≤ 100 mmHg bei PEEP ≥ 5 cmH2O
• Was kann ein ARDS auslösen Pathomechanismus ist die Zerstörung der Kapillarmembran und das Entstehen eines LungenödemsLampenölnach OPSepsisFruchtwasser/FettemboliePneumonien (häufigste Ursache)Verbrennungen
• Bei einer Eisenmangelanämie gibt man Eisenpräparate, jedoch in welcher Form? man gibt sie als Eisen-2-Salze oral
• Was sind radiologische Zeichen für ein Lungenemphysem? Überblähung der Lunge, größeres Lungenvolumen = FaßthoraxHypertransparenzHorizontal Verlaufende Rippen
• Welche Medikamente müssen vor einem Prick Test abgesetzt werden? H1-AntihistaminikaDesloratadin
• Die bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) setzt sich aus welchen zwei Allergie Typen zusammen? Typ 1 als SofortreaktionTyp 3 als ImmunkomplextypABPA betrifft Asthma und Mukovizidose Patienten

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