Neurologie

Beinbetonte Parese Blaseninkontinenz Jackson-Anfälle

bei Meningeom Ipsilateral Optikusatrophie Kontralateral Stauungspapille

Arachnoidea

Glioblastom Abszess Metastasen (Toxoplasmose?)

Alter 30-50 Klinik: Epileptische Anfälle, Insulte typisch: Kalkeinlagerung + Blutung Histo: Honigwabenstruktur mit einzelnen Mikroverkalkungen (WHO II und III, langsam oder schnell wachsend) CCT: Verkalkungen und Blutungen

Klinik: Einseitige Hörverschlechterung für hohe Sequenzen Tinnitus unsystematischer Schwindel oft Fazialisparese Trigeminusaffektion Histo: Pallisadenartige Anordnung der Zellen DI: Verzögerte Latenz im AEP Eiweißerhöhung um Liquor (Zellzerfall) MRT  

neuroektodermaler Tumor, WHO IV Häufigkeitsgipfel: 4.-8.LJ Metastasiert über Liquor z.T. Allelverlust Chr. 17, Amplifikation des c-myc-Onkogens reichert Kontrastmittel an Th: primäre Resektion, Chemo, bei Resttumor Bestrahlung und Gehirn und Rückenmark Sehr strahlensensibel Histo: isomorphzellige Rosettenbildung

Periventrikulär

Gutes Ansprechen auf Steroide mit Reduktion der Tumormasse

WHO Grad I Alter 7-17 v.a. Kleinhirn, N. optikus, Thalamus Histo: Haarzellen (pilus) CCT: verminderte Dichte mit zystischen Anteilen, solide Anteile reichern KM an.

Alter: 30-50 v.a. Frontalhirn Histo: fibrillär, großleibige Tumorzellen CCT: keine KM-Anreicherung, wenig Ödem

Multisystematrophie mit Parkinsonsyndrom V.a. Männer Klinik: Parkinson, othostatische Dysregulation (lebensbedrohlicher RR-Abfall), Harn- und Stuhlinkontinenz, frühzeitge erektile Dysfunktion, keine Demenz

Parkinson, Ataxie, Demenz, Okulomotoriusstörung

Belpharospasmus und oromandibuläre Dystonien

durch hämatogene Streuung Entzündung der Hirnbasis uncharakteristische Frühsymptome, Herdsymptome, Hydrocephalus, Hirnnervenausfälle (v.a. N. oculomotorius) Diagnose: PCR Liquor: Klar, Spinnengewebsgerinnsel (Fibrinfäden)  

lymphozytär!!! Nachweis der IgG-Produktion als oligoklonale Banden in der isoelektrischen Fokussierung

biphasisches Fieber (Prodromalstadium und zweiter Fieberanstieg mit Meningismus

triphasische Wellenkomplexe

paroxysmale Deltawellen

Lymphozyten und Plasmazellen!!!! oligoklonale Banden IgG-Index > 0,7

Läsion im ipsilateralen Fasciculus longitudinalis medialis Adduktionsparese ipsilateral der Läsion Abduktionsnystagmus kontralateral (dissoziierter Nystagmus) Unauffällige Konvergenzreaktion

Horner-Syndrom Hypoglossus-Parese Media-Infarkt

Ponsläsion

nur im Marklager, Stammganglien und ventralen Hirnstamm

Multiple Mikroinfarkte im Stammganglienbereich a.G. Atherosklerose

Doppelbilder Dysarthrie Dysphagie Dizinness + gekreuzte sensomotorische Symptome

Kortex: zum Herd Hirnstamm: vom Herd weg

Aphasie Apraxie Neglect Blickwendung Hemianopsie Anosognosie

ispsilateral: Spontannystagmus Drehschwindel Ataxie Aufeghehobene Tiefensensibilität Ausfall IX, X (Stimmbandparese und Gaumensegelparese) Hornersyndrom Analgesie im Gesicht kontralateral: Aufhebung des Schmerz- und Temperatursinnes

pure motor hemiplegia pure sensory stroke sensorimotor stroke atactic hemiparesis dysarthria, clymsy hand -> öfter fluktuierende stotternde Symptomatik zu Beginn --> keine kortikalen Zeichen

Syndrom des kaudalen Brückenfußes homolateral: periphere Abducensparese nukleäre Facialisparese kontralateral: spastische Hemiparese

Syndrom des Mittelhirnfußes homolateral: Okulomotoriusparese kontralateral: spastische Hemiparese

ventrales paramedianes Oblongata-Syndrom: homolateral: Hypoglossusparese kontralateral: spastische Hemiparese

Ovulationshemmer späte Schwangerschaft Infektion Kachexie Wochenbett Behcet-Syndrom

Herdsymptomatik häufig Abducensparese oft Stauungspapille subakute diffuse Kopfschmerzen CCT: triangle singn

Gefäßspasmen ab 4. Tag, die sich innerhalb 2-3 Wochen zurück bilden Gelegentlich Glaskörper-Blutungen (Terson-Syndrom) evtl. Hyponatriämie bei progredienter Bewusstseinsstörung: Hydrocephalus communicans Innere N. III-Lähmung (Anisokorie) --> am häufigsten betroffen Kompl.: Entwicklung einer Fremdkörpermeningitis, EKG-Veränderungen ähnlich Myokardinfarkt

Alter: 2-4 Klinik: Sturzanfälle mit Myoklonien EEG: Spike-waves

Alter: 4-14 Klinik: seelische Pause bis 100x/d Amnesie für die Dauer der Absence EEG: 3/sec spikes and waves

Alter 14-17 vereinzelt myoklonische Stöße (Wegwerfen von Gegenständen) 2-3s, keine Bewusstseinsstörung genetisch bedingt EEG: Polyspike-waves

Motorische (präzentrale) oder sensible (postzentrale) Schädigung der Zentralregion Möglich: March of convulsion (distal nach proximal), Todd'sche Lähmung Th: Lamotrigin, Carbamazepin

Lokale Irritation der Hinrrinde in lateralen und medialen Frontalregion Klinik: Nystagmusartige Seitwärtsbewegung der Augen und Drehbewegung des Kopfes Blick weg vom Herd Fechterstellung mit Anhebung des kontralateralen Armes

durch subkortikale Läsionen oder Hyperglykämie Status eines partiell motorischen Anfalles Kl.: Studen- oder tagelang, ununterbrochene klonische Zuckungen in einem umschriebenen Körperbezirk (auch im Schlaf) Th: Clonazepam

Entladungen im limbischen System Komplex fokal mit motorischen Automatismen und sinnlosen Handlungen Ursache: Geburtsschäden, Hirntumore, Ammonshornsklerose Klinik: Aura-Vertrautheit (dreamy state) - Bewusstseinstrübung (1/2-2min)-orale Automatismen-vegetative Symptomatik-zielloses Umherlaufen-Reorienierung-Amnesie EEG: Paroxysmale Dysarrhythmie, temporal

Modafinil, Methylphenidat,(Selegilin)

SSRI-Antidepressiva z.B. Fluoxetin trizyklische Antidepressiva wie Clomipramin Natriumoxybat

1. leichter Schlaf: alpha-Verlangsamung, frontal betonte flache Thetawellen 2. leichter Schlaf: höheramplitudige Thetawellen, Schlafspindeln, K-Komplexe, Vertexwellen 3. mitteltiefer Schlaf: Deltawellen im Wechsel mit Thetawellen, breite K-Komplexe, Delta-Aktivierung 4. tiefer Schlaf: kontinuierliche Deltawellen 5. REM (Traumschlaf): Sähezahnwellen, Vertexwellen

Ncl. caudatus (an ventrikel) Putamen Globus pallidus

Gyrus präzentralis (1. Motoneuron) --> Capsula interna (Kreuzung) --> alpha-Motoneurone

Schmerz- Temperatur- Kitzel- Juckreiz + sexuelle Empfindung Spinalganglion (1.Neuron) --> RM-Hinterhorn (2. Neuron) --> direkte Kreuzung der Comissura anterior --> Thalamus (3.Neuron) --> sensorischer Cortex --> zusammen mit Tractus spinothalamicus anterior prothopathische Aktivität

Druckempfindungen sowie Tasteindrücke Verlauf wie Tractus spinothalamicus lateralis