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Medizin (Subject) / Sonstiges M20 (Lesson)

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• Psyche Gesamtheit aller mentalen Prozesse und psychischen Funktionen
• präfrontaler Kortex Handlungsplanung, Arbeitsgedächtnis, Impuls- und Affektkontrolle, Verhaltenskontrolle, Antriebssteuerung
• Wisconsin Card Sorting Tes um zu schauen ob der präfrontale Kortex gestört ist -> Perseveration
• sensorischer Thalamus Wahrnehmung Umrisse
• unimodale Assoziationsfasern Wahrnehmung Objekte
• polymodale Assoziationsfasern Wahrnehmung Konzepte
• Subiculum im Hypothalamus Wahrnehmung Kontexte
• Amygdala Vermittlung & Verarbeitung Emotionen, Konidiotnierung Angstreaktionen, Erkennung emotionale Gesichtsausdrücke
• Substantia nigra Tegmentum mesencephali Dopaminerge Neurone -> Bewegung
• Area ventralis tegmentalis dopaminerge Neurone zum Ncl. accumbens -> Belohnung Motivation Lernen
• Advertisement
• Striatum Ncl. caudatus + Putamen ventrales Striatum -> Regelkreis mit präfrontalem Kortex und Thalamus dorsales -> Habituierung
• ventrales Pallidum Globus pallidus Limbisches System, Belohnung, Suchtentstehung
• mediodorsaler Thalamus Gedächtnisbildung, Abstrahieren, Aufmerksamkeit, Planung
• Neurontransmitter für Übergang von Wachheit zu Schlaf Noradrenalin, Serotonin, Histamin, Dopamin, ACh
• Orexin und Wachheit Stabilisierung über Aktivierung Locus coeruleus, Raphé-Kerne, Ncl. Tuberomammilaris
• ventolateraler präoptischer Nucleus im Hypthalamus -> Hemmung Orexin-Neurone + ARAs über GABAerge und Guaninerge Neurone -> Schlaf
• Emotionsverarbeitung Amygdala -> Angst und einige positive Emotionen subcortikales anteriores Cingulum -> Traurigkeit Basalganglien -> Fröhlichkeit Insula -> Ekel
• kognitive Bewertungstheorie Gedanken bestimmen welche Emotionen man empfindet
• dorsales System Emotionsempfindung dorsaler präfrontaler Kortex anteriores Cingulum Hippocampus -> Regulation
• ventrales System Emotionsempfindung ventraler präfrontaler Kortex aubgenuales anteriores Cingulum Insula ventrales Striatum Amygdala Thalamus -> schnelle autonome Antwort
• first-wave Stressantwort sympatische Aktivierung Nebennierenmark -> Adrenalin + Noradrenalin -> proinflammatorische Zytokine + Akute Phase Proteine
• second-wave Stressantwort HPA-Achse Stimulation Hypothalamus über Amygdala -> CRH -> Stimulation ACTH-Freisetzung im Vorderlappen -> Cortisol-freisetzung in Zona fasciculata der Nebennierenrinde -> antiinflammatorisch durch inhibition NFkB(bei chronischem Stress gegenteil) Inhibition durch Hippocampus
• affektives System aktiv bei Schmerz -> anteriore Insula+Cingulum
• Volumenreduktion Hippocampus bei Depression durch Mangel an BDNF
• Serotonin aus Tryptophan -> an 5HT-R, Abbau über MAO-A
• Dopamin aus Phenylalanin/Tyrosin Abbau durch MAO-B/ COMT
• Noradrenalin aus Dopamin durch Dopaminhydroxylase
• GABA aus Glutamat Abbau über Succinat in Citratzyklus
• Glutamat aus Glutaminsäure/alpha-Ketoglutarat Abbau über ASAT/Glutamatdehydrogenase
• Endorphine Modulation Schmerzwahrnehmung, Euphorie aus Beta-Endorphin(-Lipotropin) -> alpha-/gamma-Endorphin Opioidrezeptoren, Steigern Dopaminfreisetzung
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• Nociceptin supraspinal hyperalgetische, spinal analgetische Wirkung aus Präpronociceptin Nicoceptin-R -> Gi-Protein
• Enkephaline Proenkephalin -> 4x Met- + 1 Leuenkephalin; Met auch aus POMC und Leu auch aus Dynorphin Opioidrezeptoren -> Blockierung zentrale Schmerztransmission Abbau durch Enkephalinasen(zbACE)
• Endocannabinoide an CB1 -> verminderung GABA, Lipogenese in Leber, Inhibition reaktive Vasokonstriktion an CB2 -> Immunaktivierung, verminderte Nozizeption, Neurogenese, Appetit, Gedächtnis, Stress aus Membranphospholipiden (Anandamit/2-Arachidonylglyzerol) über COX2 und 15-LOX
• Nozizeption Aufnahme Transduktion Transformation Konduktion Transmission -> Schmerzentstehung im Kortex
• nozizeptiver Schmerz noxischer Reiz -> AP -> pseudounipolare afferente Fasern -> Hinterhorn hohe Erregungsschwelle, adaptiv
• inflammatorischer Schmerz Stimulation rezeptoren durch patophysiologische Veränderung adaptiv periphere Sensibilisierung
• pathologischer Schmerz Läsion Nervenfaser -> geschädigte Afferenzen Wahrnehmung im Dermatom maladaptiv
• viszeraler Schmerz Nozizeptoren in Organen -> stark innervierte Kapsel -> viszerokutaner Reflexbogen -> Schicht 5 Hinterhorn -> Derma-/Myotomschmerz
• sensorische Schmerzkomponente Ort Dauer Intensität
• affektive Schmerzkomponente Emotion gestörtes Wohlbefinden
• kognitive Schmerzkomponente Bewertung Schmerz anhand früherer Erfahrungen
• vegetative Schmerzkomponente Reaktion des VNS auf Schmerz
• motorische Schmerzkomponente Schutzreflexe Schonhaltung
• Allodynie Schmerzempfindung durch nicht schmerzhafte Reize
• durch Kationeneinstrom geöffnete Natriumkanäle Nozizeption NaV1.7
• periphere Sensibilisierung Nerotransmitter Substanz P
• nozizeption AP -> somata in Spinalganglien -> Hinterwurzel -> Hinterhorn -> Glutamat-Umschaltung auf 2. Neuron -> Comissura alba anterior -> Tractus spinothalamicus anterior (Zellkörper in Schicht 5), Reize wie brennend, scharf, kühl, juckend im Tr. spinothalamicus lateralis in Schicht1 -> subthalamisch -> Ende in intralminaren und zentromedianen Kernen vom Thalamus -> limbisches System für affektive Schmerzkomponente und Ncl. ventralis posterolateralis für Umschaltung zum somatosensorischen Kortex
• Schmerzkonferenz Anästhesist Schmerztherapeut Psychosomatiker Schmerzpsychologen ggf. Physio- Ergo- Sporttherapeut, NeurologieOrthopädie --> mind. 3 Fachärzte aus untersch. Richtungen
• Psychodynamisches Modell prekäre Verhältnisse in Kindheit und Jugend -> ängstliche Persönlichkeit + unreife Abwehrmechanismen -> psychogenes Schmerzsyndrom
• Wind-up-Phänomen permanente C-Faser-Information -> Summation Erregung an Präsynapse

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