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Diagnostik (Subject) / PräPost Messung (Lesson)
- Diagnostische Ansätze - Veränderungsmessung Veränderungsmessung integriert: Statusdiagnostik → Messung IST-Zustand, normorientiert, Eigenschaftsdiagnostik, Diagnostik als Testen und Messen Prozessdiagnostik → Messung der Veränderung, kriteriumsorientiert, Verhaltensdiagnostik, Bestimmen von Verhaltensbereichen, Diagnostik als Informationsgewinnung - Veränderungsmessung = interdisziplinäres Thema → in Idealbedingungen Effizienzstudien, in Realbedingungen Effektivitätsstudien, Prozess- und Ergebnisforschung, Kosten-Nutzen (Evaluationsforschung) -Veränderungsmessung = Möglichkeit die Wirksamkeit von Therapien zu beurteilen (Psychologische Diagnostik)
- Perspektiven der Veränderungsmessung Unterschiedliche Betrachtung in: - Status- oder Prozessdiagnostik (welches n? -> Individuum, Stichprobe oder Population) - zeitliche Stabilität eines Merkmals (zustands-, interventions- oder entwicklungsbedingt) - Latente und Beobachtete Variablen - Art der Erhebung → Retrospektiv (Fragebogen) oder Indirekt (physiologische Maße) - Symptomtik und Funktionsniveau (Selbst oder Fremdbeurteilung)
- BEISPIEL: Gruppen- Posttest- Design → gegeben: Stichprobe mit Sozialphobie zum einen Individuelles Treatment --> KVT zum anderen Retrospektive Erfolgsbeurteilung --> Messung der direkten Veränderung, Erheben von Zufriedenheitsmaßen Zentrale Frage: Passen Diagnose und Therapieziele zusammen? → Linsenmodell von Brunswik: Vergleich Diagnose und Erfolgsbeurteilung
- Retrospektive Erfolgsbeurteilung Potenzial: - Kombination von Selbst und Fremdbeurteilung - Definition und Prüfung von Teilzielen - unmittelbare kriteriumsorientierte Beurteilung der Zielerreichung Grenzen: - Subjektive, retrospektive Urteile - Einmaliger Messzeitpunkt - Interpretation von Veränderungen ist erschwert - Passung des Generalitätsniveaus von therapiertem Merkmal und Erfolgsmaß - Übereinstimmung von direkter und indirekter Veränderungsmessung kann gering sein
- BEISPIEL 2: Prä-Post-Messung beim Einzelfall z.B. Verbesserung einer Patienten nach Therapie? - Prä-Messung (Testzeitpunkt 1) --> Befindlichkeitsskala (IST Zustand von z.B. Deprimiertheit) - Treatment --> z.B. KVT - Post-Messung (Testzeitpunkt 2) --> Befindlichkeitsskala (2. IST Zustand von z.B. Deprimiertheit) Komplette Betrachtung: Indirekte Veränderungsmessung -> Klinische Signifikanz? (Benutzen von Cut-Off-Werten) Bestimmen ob ein Effekt vorliegt: Differenzbildung der Rohwerte von Prä- und Post-Messung! → Psychometrische Einzelfalldiagnostik!
- Qualitätssicherung: Klinische Signifikanz (Grundsätzlich: Differenzwerte weniger reliabel → daher: Reliabilität von Differenzwerten bestimmen!) Klinische Relevanz einer Veränderung bedeutet bestenfalls Symptomfreiheit, zumindest aber Symptomreduktion! → Personen, die vor der Behandlung der Population „mit Krankheitswert“ angehören, sollen nach der Intervention mit hoher Wahrscheinlichkeit der Population angehören, die diese Symptomatik nicht mehr aufweist 3 Möglichkeiten der Operationalisierung: 1. Ausmaß mind. 2 SD im Vergleich zum Mittelwert der Symptomsgruppe 2. behandelte Person soll innerhalb 2 SD in der symptomfreien Gruppe liegen 3. Ausprägung nach Behandlung näher am Mittelwert der symptomfreien Gruppe als am Mittelwert der Symptongruppe
- BEISPIEL 3a: Prä-Post-Versuchsgruppen Design 1. Schritt: Indirekte Veränderungsmessung von Prä auf Post-Zeitpunkt → Effektstärke ohne Berücksichtigung der Stichprobengröße wird erhoben 2. Schritt: Erhebung 3. Testzeitpunkt → Berechnen der Effektstärke mit Berücksichtigung der Stichprobengröße an t1 und t3: Hat das Treatment allein gewirkt?
- BEISPIEL 3b: Prä-Post-Versuchs-Kontrollgruppen Design Randomisiertes Vorgehen: etablieren von Kontrollgruppe (z.B. Wartegruppe) Errechnen von: Gruppenunterschieden mit Differenzwerten von t1 und t2 UND Gruppenunterschiede an Messzeitpunkt t2!
- Zusammenfassung Veränderungsmessung in der therapiebezogenen Diagnostik ist ein Prozess der... ... Datengewinnung und Auswertung/ Integration Fragestellungen/Anforderungen befassen sich zum Beispiel mit Erhöhung des Wohlbefindens oder Nachlassen der Symptomatik bei mehreren Untersuchten sollte Passung von Therapieziel & Diagnose sollte geprüft werden Statusdiagnostik benötigt reliable und valide, normierte Inventare Einzelperson: Psychometrische Einzelfalldiagnostik --> Klinische Relevanz von Ergebnissen?
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