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Innere Med. (Subject) / Alkalose (Lesson)
- Definition & Fakten ? Erhöhung des pH >7,45 resp. Alkalose: zusätzlich Abfall von pCO2 & kempensatorisch auch HCO3- metab, Alkalose: zusätzlich Erhöhung des HCO3- & kompensatorisch auch pCO2 resp. Alkalose ist häufiger !
- Ursachen ? resp. Alkalose: Hyperventilation: bei starker körperlicher Belastung rascher Höhenaufstieg: in den Bergen Hyperventilation durch ZNS-Erkrankungen: Enzephalitis, Hirndrucksteigerung & Hirntumoren akute resp. Partialinsuffizienz: durch Lungenembolie & Pneumothorax metab. Alkalose: Chloridmangel: Diuretika, Erbrechen, Diarrhö, Laxanzien-Missbrauch Glukokortikoidexzess: Hyperaldosteronismus, Cushing-Synd.
- Klinik ? resp. Alkalose: häufiger! Schwindel, Konzentrationsstörung, Kopfschmerzen & Bewusslosigkeit (alles durch Vasokonstriktion der Hirnversorgenden Gefäße durch raschen Abfall des pCO2!) Parästhesien um den Mund oder Akren, Tetanie mit Hyperreflexie & Pfötchenstellung der Finger, Kontraktion der mimischen Muskulatur & Laryngospasmus (alles durch Abfall des Serumkalziums durch gesteigerte Plasmaproteinbindung des Kalziums bei Alkalose) metab. Alkalose: flache Atmung(kompensatorisch!) & Tetanie Extrasystolen (durch gesteigerte neuromuskuläre Erregbarkeit) Hypertonie & Hypokaliämie: Leitsymptome einer Alkalose bei Cushing-Syndr. & Conn-Synd.(Hyperkortisolismus)
- Diagnostik ? V.a. resp. Alkalose: Anamnese: Vorerkrankungen, Medikamente körperl. Untersuchung: Hyperventilation BGA: pH >7,45, pCO2-Abfall & kompensatorischer Abfall des HCO3- V.a. metab. Alkalose: Anamnese: Erbrechen, Diarrhoe, Laxanzien, Diuretika körp. Untersuchung: Exsikkose & abstehende Hautfalten (trockener Pat. !) & Verwirrtheit BGA: pH >7,45, pCO2-Anstieg (kompensatorisch) & erhöhter HCO3- 24h-Sammelurin: Bestimmung der Chloridkonzentration: erniedrigt →Hinweis auf Diuretikatherapie oder Magensaftverlust(Erbrechen), erhöht→Hinweis auf Cushing oder Hyperkortisolismus
- Therapie ? bei resp. Alkalose: Atmung in einem Plastikbeutel: Verminderung der Hyperventilation & Atemfrequenz →pCO2 steigt an bei metab. Alkalose: Behandlung der Grunderkrankung (kausale Therapie) Flüssigkeitssubstitution (bei Erbrechen, Diarrhoe) Diuretika anpassen Kalium- & Chlorid-Substitution: bei Elektrolytmangel
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