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Innere Med. (Subject) / Vorhofflattern (Lesson)
- Definition & Fakten ? kreisende intraatriale Erregungsausbreitung im rechten Vorhof paroxysmal (=plötzlich/anfallsartig) vs. chronisch (typisch vs. atypisch) typisches chr. Vorhoflattern: Makro-Reentry gg. Uhrzeigersinn zw. Mündung der Cava inf., Trikuspidalklappe & Koronarvenensinus. Am häufigsten! atypisches chr. Vorhoflattern:Erregungsausbreitung in richtung Uhrzeigersinn in entgegengesetzter Richtung
- Ursachen ? paroxysmal: auch bei Herzgesunden durch emotionalen Stress, exzessiven Alkohol-/Kaffeegenuss chronisch: durch organische Herzerkrankung →KHK, rheumatische Klappenerkrankung, hypertensive Kardiomyopathie
- Klinik ? asymptomatisch bei niedrigen Kammerfrequenzen Angina pectoris oder Herzinsuffizienz-Zeichen: bei Herzkranken Emboliegefahr verglichen mit VHF gering
- Diagnostik ? EKG: Flatterwellen(sägezahnartiges Muster) anstelle der P-Welle , Vorhoffrequenzen 250-450/min, schmale QRS-Komplexe, meist rhythmisch im Gegensatz zum VHF, reduz. Kammerfrequenz infolge eines AV-Blocks 2.Grades mit 2:1 oder 3:1 -Überleitung Echo: Ausschluss intrakardialer Thromben
- Therapie ? Thromboembolieprophylaxe Elektrokardioversion mit 200J schlechtes Ansprechen auf medikamentöse Kardioversion im Gegensatz zu VHF ! Amiodaron zur Konversion & Rezidivprophylaxe Hochfrequenz-Ablation: elektrische Dissektion des kavo-trikuspidalen Isthmus
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