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Innere Med. (Subject) / Atelektasen (Lesson)
- Definition & Fakten ? nichtt-entzündliches luftleeres Lungengewebe =Nichtausdehnung. Lungengewebe mit nicht entfalteten oder zusammengefallenen oder zusammengedrückten Lungenbläßchen (Alveolen) ohne Gasaustausch Dystelektase: unvollständige Atelektase, Mangelbelüftung, Vorstufe einer Atelektase
- Ursachen ? kann in Folge aller möglichen Störungen der Belüftung entstehen Primäre Atelektasen: physiologisch bei Neugeborenen aufgrund Surfactantmangel Sekundär: durch Bronchialverlegung durch Fremdkörper oder Bronchial-Ca.(=Obstruktionsatelektase), durch Kompression des Lungengewebes durch Pleuraerguss oder Zwerchfellhochstand (=Kompressionsatelektase), durch Entspannung des Lungengewebes durch Pneumothorax (=Entspannungsatelektase) & durch Kontraktion des Lungengewebes durch Lungenfibrose oder Lungen-Tbc. (=Kontraktionsatelektase)
- Klinik ? Je nachdem wie groß der atelektatische Bereich ist: häufig asymptomatisch Dyspnoe bis respiratorische Insuffizienz: Es findet kein Gasaustausch im Bereich der Atelektasen !
- Diagnostik ? Perkussion: gedämpfter Klopfschall & abgeschwächter Stimmfremitus (Patienten tief "99" sagen lassen und mit offenen Handinnenflächen den hinteren Thorax tasten.) Auskultation: abgeschwächtes AG. & verminderte Bronchophonie (Patienten hoch "66" sagen lassen und die Zahl auskultieren →hier verminderte oder Aufgehobene Fortleitung der Zahl 66) Rö-Thx.: Transparenzminderung, Zwerchfellhochstand, Mediastinalverlagerung, Streifenatelektase (kompressionsbedingt) CT-Thx. Bronchoskopie
- Komplikationen ? Pneumonie Lungenabszess Hypoxie
- Therapie ? kausale Therapie (Therapie der Ursache!) bei chr. Atelektase: Segment-/Lappenresektion Atemgymnastik & frühe Mobilisierung
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