ICD-10 (Subject) / Gesundheit und Sucht (Lesson)

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• Welche Kriterien müssen vorliegen um von Abhängigkeit zu reden? 1. Substanzverlangen 2. Konsum-Kontroll-Verlust  3. Körperliches Enzugssyndrom  4. Toleranzentwicklung 
• Was sind (allgemeine) körperliche Abhängigkeits-/Entzugssymptome? Schwitzen, Herzrasen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit --> vegetatives NS betroffen 
• Was sind (allgemeine) psychische Abhängigkeits-/Entzugssymptome? Nervosität, Angst, Schlafstörung, Antriebslosigkeit, depressive Symptome 
• Psychische Komponenten der Suchtentstehung Lernen am Vorbild; fehlgeleitete Problembewältigung, selbstunsichere Persönlichkeit, "no risk-no fun" Denken, fehlende ärtzl. Aufklärung  Lernen am Erfolg; psychische Gewöhnung an positiven Effekt = postiv. Verstärker
• Physische Komponenten der Suchtentstehung Aktivierung des dopaminergen Belohnungssystems Enzyminduktion (beschleunigter Abbau)
• Physiologie der Sucht Intensive Stimulation des mesolimbischen-mesokortikalen dopaminergen Belohnungssystems ⇒ Motiviert zu zielgerichten Handlungen, "belohnende" Substanz wieder einzunehmen ⇒ neuroadaptive Veränderungen ⇒ Dysfunktionalität d. Belohnungssystems ⇒ geringere Reaktivität gegenüber substanzunabhängigen Verstärkern 
• Pathophysiologie der Alkoholkrankheit/-sucht Veränderter Alkhohol-Stoffwechsel: weniger Alkoholdehydrogenase  Zunehmend MEOS (mikrosomales Ethan)  mehr Sauerstoff-Verbrauch  Freisetzung lebertoxischer Substanzen (Acetalaldehyd) Leberläppchen: Akkumulation toxischer Metaboliten + Hypertoxien (Leber verfettet sich!) 
• Opioide & Opiate - Wirkung wirken an Opiod-Rezeptoren Starke Schmerzlinderung Euphorisie  Sedierung (Beruhigung)  Vilianz (Aufmerksamkeits-) Minderung  Atemdepression (verlangsamte Atmung)  ⇒ rasche schwerste psychische Abhängigkeit, schneller psychischer Verfall 
• Opioide & Opiate - Entzugssymptomatik erhöhte Herzfrequenz erweiterte Pupillen  Durchfall  Unruhe / Angst erhöhter Tränenfluss  stechende Muskelschmerzen 
• Opioide & Opiate (Heroin) - Entzugssymptomatik & Therapie erhöhte Herzfrequenz erweiterte Pupillen  Durchfall  Unruhe / Angst erhöhter Tränenfluss  stechende Muskelschmerzen  Therapie: warmer Entzug ( = mit Medikamenten + ärztl. Unterstützung), Substitution-Ersatzbehandlung 
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• Cannabinoide - Abhängigkeitsausprägung nicht für jeden gleich  abhängig von der individuellen psychischen Grundproblematik der Person - nicht in der Substanzentwicklung  Psychische Krankheiten (Depression) erhöhen Risiko 
• Cannabinoide - Entzugssymptome kaum körperliche Abhängigkeit Wahnvorstellungen  Instabile Stimmungslage  Abhängig von Ausgangsstimmung  In Diskussion: Entwicklung schizophrener Psychosen 
• Cannabinoide - Medizinische Anwendung Antimetische Wirkung (gegen Übelkeit bei zb Krebs, Aids)  Appetitsteigerung Spastische Symptomatik bei MS (muskelrelaxierende Wirkung)  Schmerzmittel Grüner Star (Reduzierung des Augeninnendrucks) 
• Kokain - Wirkprinzip Hemmung von Dopamin-, Serotonin-, Noradrenalin-Aufnahme --> Dopamin steigt im synaptischen Spalt des endogenen Belohnungssystems 
• Kokain - Intoxikationssymptome Pupillen-Weitstellung schneller Herzschlag  paranoide Symptome mit taktilen, akustische o. optischen Halluzinationen  Ataxie (gestörte Bewegungskoordination)  epileptische Anfälle 
• Kokain - Entzugssymptome kaum körperliche Abhängigkeit deutliche psychische Abhängigkeit (Ängste, Depression, starkes Verlangen der Wiederaufnahme) 
• Amphetamine (Speed, MDMA, Ritalin) - Wirkprinzip Vermehrte Ausschüttung + Hemmung der Wiederaufnahme von Adrenalin, Noradrenalin, Serotonin & Dopamin ⇒ Sympathikusstimulierung  ⇒ Leistungssteigernde Wirkung  Euphorie Unterdrückung von Müdigkeit/Hunger/Durst 
• Amphetamine (Speed,MDMA,Ritalin) - Symptome Körperliche Symptome: Mundtrockenheit, Verstopfung Herzryhtmusstörungen  erweiterte Pupillen  erhöhte Körpertemp.  vermehrtes Schwitzen   Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust --> Gefahr: Kreislaufversagen Neuropsyatrische Symptome:  Schlafstörung, Größenwahn, zerebrale Krampfanfälle 
• Halluzinogene (LSD, Meskalin, Giftpilze) - Wirkprinzip & Symptome Serotonin + Dopaminerhöhung im synaptischen Spalt ⇒ halluzinogene Veränderungen  Symptome:  Optische Halluzinationen mit illusionären Verankerungen (starke Wahhnvorstellungen) Depersonalisation  Förderung von Kreativität Abhängig von Grundstimmung -> entweder Euphorie oder Horror, Angstzustände Entzugssymptome:  Flashbacks  depressive Verstimmungnen, Panik, kaum körperliche Verstimmung 

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