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Kinderkardiologie (Subject) / Endokarditis (Lesson)
- Welche Erreger bei akuter IE? Welche Erreger bei subakuter IE? Staph aureus, Pneumokokken, gram-neg Stäbchen Streptokokken, koagulase neg Staphylokokken, Enterokokken, HACEK, Pilze in 12% kein Erreger
- Mortalität bei Kindern? erhöhtes Risiko? 10% Pilze, MRSA, gram-neg Keime, Säuglinge, chirurgische Intervention notwendig
- Spezifische klinische Symptome bei subakuter IE? neues/verändertes Herzgeräusch Splinter-Hämorrhagien, Osler-Knoten, Janeway-Lesions, Roth-Spots
- Welche Diagnostik bei IE? Echo Mibi (3 Blutkulturen venös, aerob + anaerob mit Resistenz und MHK im Abstand von wenigen Stunden), Lagerung bei Raumtemperatur, rascher Transport in das Labor
- Was wird bei Staph aureus 1 Woche nach Therapiebeginn empfohlen? erneute BK
- Empirische AB Therapie bei IE? Ampicillin + ß-Lactamase I + Gentamycin bei ß-Lactam Unverträglichkeit: Vanco + Genta+ Ciprofloxacin bei neuen Klappen (< 12 Mon) Vanco + Genta + Rifampicin
- Primärprophylaxe? Behandlung der Herzfehler und evtl residueller Defekte möglist Rekonstruktion, kein Fremdmaterial gute Zahnhygiene, 2 Wochen vor OP letzte Zahnbehandlung Hautpflege, kein Piercing,... Zugänge, Drainagen, SM schnell entfernen transvenösen SM meiden
- Sekundärprophylaxe? Hochrisikopatienten? Verhinderung einer transitorischen Bakteriämie: AB EP Patienten mit Klappenprothesen oder rekonstru Klappen mit Patch Patienten nach IE Patienten mit CHD: zyanotisch unkorrigiert, oder residuelle Defekte, palliative Shunts, Conduits bis 6 Mon nach OP oder Intervention mit Fremdmaterial bei residuellen Defekten im Zusammenhang mit Fremdmaterial Patienten nach Herztransplant, die kardiale Valvulopathie entwickeln
- Was sind Risikoprozeduren? Alle zahnärztlichen Behandlungen, die zur Bakteriämie führen können (AB: Amoxicillin oder Clindamycin) Respirationstrakt: Tonsillektomie, Adenotomie, Inzision der Mukosa, Biopsien Gastrointestinal-Trakt: keine Herz-OP: perioperativ bis 48 h postop
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