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Kinderkardiologie (Subject) / Rhythmusstörungen-JET (Lesson)
- def? Ursache? im Bereich des AV-Knotens oder des prox Hisschen Bündels liegt ein ektopes Reizbildungszentrum meist keine retrograde Vorhoferregung, daher AV-Dissoziation (Vorhofkabel!!) meist intraop mechanische Irritation des Reizleitungssystems, nach 2-4 d spontan sistierend*
- EKG? schmale QRS (selten breiter bei aberranter Leitung) , HF 160-22/min, AV-Dissoziation (selten retrograde Vorhoferregung) DD zu SVT bei retrograden Ps: Gabe von Adenosin führt zu VA-Blockierung, Ventrikelfrequenz ist aber unverändert DD zu stabiler VT (bei breiten QRS): Stimulation des Vorhofs 10-20% schneller als Ventrikelfrequenz, bei JET ist das mgl, bei VT nicht
- Therapie? Kühlung oder Normothermie Amiodaron zur Frequenzreduktion Vorhofstimulation etwas schneller als JET-Frequenz oder Vorhofkabel in Ventrikeleingang, Ventrikelkabel in Vorhofeingang: so denkt Pacer, dass Ventrikelimpuls Vorhof ist und stimuliert dann den Ventrikel entsprechend (dabei lange AV-Überleitungszeit einstellen) !! unter Amiodaron regelmäßig Kontrolle der Frequenz der QRS-Breite sowie Reizschwelle!!
- DD zu akzelerierte Knotenrhythmus? Frequenz ist nur 20% schneller als SR
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