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Kinderkardiologie (Subject) / Rhythmusstörungen_VES (Lesson)
- Def VES? Extrasystole aus oder unter dem Hisschen-Bündel
- Welche elektrischen Ursachen gibt es für VES?1-3 Und wie kann man sie unterscheiden? 1: erhöhte Automatizität: unterschiedliche Entfernungen vom vorangehenden QRS-Komplex (ektopes Zentrum) 2: Reentrent Mechanismus: gleichbleibende Entfernung vom vorangehenden QRS-Komplex 3: getriggerte Automatizität: gleichbleibende Entfernung vom vorangehenden QRS-Komplex
- Wie werden VES klassifiziert? Monomorph/Polymorph Bigeminus/Trigeminus: normaler QRS + 1 VES/2 VES 2:1 ES: 2x normal, 1 VES 3:1: 3x normal, 1 VES Couplet, Triplet, Burst (>3)
- Typische Kriterien für VES? 1-4 1. keine P-Welle 2. volle kompensatorische Pause (Exakt 2 `normale`RR-Intervalle) 3. Blockbild: RSB (dominante R-Zacke in V1), LSB (dominante S-Zacke in V1) 4. Diskordanz: Ableitungen in den R positiv haben ST-Senkung und T negativ und umgekehrt
- Wie kann man eine aberrant übergeleitete SVES von einer VES unterscheiden? VES: keine P-Welle, QRS-Komplex in V1 normalerweise mono-oder biphasisch, volle kompensatorische Pause, der intiale Vektor der VES hat einen anderen Vektor als der Sinusschlag SVES: P-Welle, QRS triphasisch, normalerweise deformiert wie bei RSB (Refraktärzeit des linken Tawara-Schenkels ist of kürzer als die des rechten Tawara-Schenkels, so dass SVES häufig über links geleitet wird), keine volle kompensatorische Pause, der initiale Vektor der SVES ist identisch mit Sinusschlag
- Therapie von VES? bei asymptomatischen Patienten keine Th bei symptomatischen Patienten und 1. normales Herz: Ic oder betablocker 2. Cardiomyopathie, ARVC: betablocker 3. Komplexe Vitien: Amiodarone
- Welche VES haben höheres Risiko? Herzfehler, Synkope oder plötzlicher Herztod in Familie, VES bei Belastung, paroxysmale VT
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