Diagnostik: Polysomnographie

• verlängerte Einschlaflatenz
• Reduktion des Tiefschlafs bei Erhöhung des REM-Schlaf-Anteils
• verkürzte erste REM-Latenz
• erhöhte REM-Intensität: mehr Augenbewegungen
• verlängerte erste REM-Phase

Therapie = medikamentös + geeignete Psychotherapie, v.a. kognitive Verhaltentherapie Medis:

• kleinstmögliche Dosierung einschleichen, bei Erstdiagnose min. 4-9 Monate über Remission hinaus, bei rez. Depressionen Rezidivprophylaxe über min. 2 Jahre
• 1. Wahl, Sedierung nicht erwünscht: SSRI (Citalopram), SNRI (Venlafaxin)
• 1. Wahl, Sed. erwünscht: Mirtazapin, Trizyklika (Amitriptylin, Trimipramin) -> anticholinerg, deshlab bei Demenzen vermeiden
• 2. Wahl, Sed. n. erw.: MAO-Hememr Moclobemid
• suizidale Pat: ggf. Rezidivprophylaxe +Lithium
• Therapierefraktär: Dosiserhöhung (nicht bei SSRI), Switching, Augmentation durch zusätzl. Gabe von Lithium (spricht es an -> 6 Monate, ansonsten absetzen)
• Monotherapie anstreben
• MAO-Hemmer NICHT mit SSRI/SNRI o. Clomipramin (Trizyklikum) ergänzen -> Serotonin-Syndrom! (Fieber, Hyperreflexie, Tremor, Ataxie, Delir, psychomotorische Unruhe)

Supportive Maßnahmen: Schlafentzugstherapie (eigene Karte), Elektroschocktherapie (eigene Karte)