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Kinderkardiologie (Fach) / Mitralstenose (Lektion)
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- Formen der MS? Supravalvulärer Ring: fibröser Ring oder Membran oberhalb der MV, unterhalb des Foramen ovale, oft bei Shone-Komplex Cor triatrium: Membran oberhalb des Foramen ovale mit Perforation, Einmündung der Lungenvenen in LA ist embryologisch nicht richtig verlaufen Parachute mitral valve: nur ein Papillarmuskel, so das die Sehnen der 2 Segel zusammengezogen werden, häufigste Form der kongenitalen MS Hammock valve: Segel verdickt und an den Rändern aufgerollt, kurze oder fehlende Sehnenfäden, die Papillarmuskeln sitzen weit oben an der posterioren Wand des LV, überwiegend Insuffizienz, aber auch Stenose Double-orifice mitral valve: überschüssiges MV-Gewebe teilt Klappe in 2 Teile, exzentrische Öffnung der MV
- Was ist das Lutembacher Syndrom? Mitralstenose + ASD
- Symptome? Lungenstauung, low cardiac output, Rechtsherzinsuff durch PHT, Hepatosplenomegalie, EKG: P mitrale, Rechtsbelastung X-Ray: LA vergrößert, dadurch Bronchialbifurkation gespreizt, Kerley b linien, Lungenstauung
- Echo? Einteilung der Stenose? MÖF: wie berechnet? Mittlerer Gradient, VTI: mild: < 5mmHg moderat: 5-10 mmHg schwer: > 10 mmHg MÖF: cm2 = 220/PHT (ms) PHT (CW-Doppler, E welle)
- Ab wann Chirurgie? Welche Chirurgie? bei schwerer Stenose > 10 mmHg Gradient Rekonstruktion oder Ersatz Ersatz geht ab 15 mm, ggf. umgedrehte Aortenklappe bei kleinen Kindern oder Melody Valve
- Bei wem Intervention? bei erwachsenen Patienten mit MS durch rheumatisches Fieber
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