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Kinderkardiologie (Fach) / CCTGA (Lektion)

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Diese Lektion wurde von JuliaSte erstellt.

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  • CCTGA Definition? Häufigkeit? diskordante atrioventrikluäre und ventrikuloarterielle Verbindung, die Aorta befindet sich links von der PA (L-TGA) <1% aller Herzfehler
  • Morphologische Kriterien des RV? AV-Klappe hat 3 Segel, setzt weiter apikal und am Septum an, Trabekel, Moderator-Band, Einfluss-Klappe und Ausfluss-Klappe sind durch ein Muskelband (crista supraventrikularis) getrennt
  • Morphologische Kriterien LV? AV-Valve mit 2 Segeln, feine Trabekel, fibröse Kontinuität zwischen Einfluss und Ausfluss-Klappe
  • Wie ist die Aorta lokalisiert in ccTGA? Wie ist das Ventrikelseputm lokalisiert in ccTGA? Häufig situs inversus? anterior und links der PA meist vertical/sagittal in 95% situs solitus!!
  • Wo sitzt der AV-Knoten und das Hiss-Bündel bei ccTGA? Welche Rhythmusstörung häufig? AV-Knoten weiter anterior und superior Hissches Bündel ist deutlich länger AV-Block und akzessorische Pathways
  • Welche zusätzlichen kardialen Anomalien? TV-Anomalien (90%): TI, Ebstein-Malformation VSD (75%) subvalvuläre/valvuläre PS (30-50%) PA (10%) Präexzitationssyndrom AV-Überleitungsprobleme
  • Symptome ccTGA? abhängig von zusätzlichen Fehlbildungen: VSD: HI TI: HI VSD + PS: wie Fallot ohne zusätzliche Fehlbildungen meist bis zum Erwachsenenalter asymptomatisch
  • Auskultation bei ccTGA? Singulärer 2. HT, da Aorta anterior und PA posterior zu leise holosystolisches Geräusch durch VSD oder TI systolisches Auswurfgeräusch durch PS
  • EKG bei ccTGA? Inversion der Q-Wellen, die den LV repräsentieren, (normal Q-Wellen in V5-6) bei ccTGA in V3R -V1 in 80% der FÄlle pos T in allen Brustwandableitungen Linkstyp AV-BLock, Präexzitation, SVT
  • Medikamentöse Therapie bei TI? ACE-Hemmer zur Nachlastsenkung
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  • VSD-Verschluss bei ccTGA? Lok ist schwierig, sollte durch RV verschlossen werden, daher meist transaortaler Zugang, hohes Risiko AV-BLock
  • Double Switch? bei cctga mit vsd und ps Mustard/Senning + arterielle Switch-OP Mustard/senning + Rastelli, VSD wird so verschlossen, dass LV mit Aorta verbunden ist

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