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Kinderkardiologie (Fach) / EKG-Basic (Lektion)

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• Berechnung HF bei Papiervorschub 50 mm/s bei Papiervorschub 25 mm/s 50 mm/s: 600 / große Kästchen zwischen 2 QRS-Komplexen 25  mm/s: 300/ große Kästchen zwischen 2 QRS-Komplexen
• Wieviel entspricht ein kleines Kästchen bei 50 mm/s? 1/50 s = 0,02 s (20 msec)
• Lagetyp NG Säugling 1 Mon Säugling 6 Mon ab 3 J NG Rechtstyp 1 Mon: LV >RV Steiltyp 6 Mon. LV:RV = 2:1 Steiltyp Jugendlich: I-Typ ab 3 J wie Erwachsener
• PQ-Dauer Säugling Schulkind Jugendlicher Säugling < 140 ms Schulkind < 170 ms Jugendlich <190 ms
• Wo liegt der Block bei AV-Block II° Wenckebach? Physiologisch oder pathologisch? im AV-Knoten kann im Kindesalter (Schlaf, trainierte Sportler) physiologisch sein (Langzeit-EKG) genauso wie AV-Block I°
• AV-Block II° Mobitz wo ist der Block? physiolog oder patholog? Block ist infrahissär immer pathologisch, kann in AV-Block III° übergehen (plötzlicher Ausfall QRS-Komplex)
• Wann kurze PQ-Zeit? Bei Präexzitation
• QRS-Dauer Säugling? Schulkind? Jugendlicher? Säugling: <70 ms Schulkind <90 ms Jugendlich <100 ms
• wofür kann Verlängerung der QRS-Dauer ein Zeichen sein? 1 2 1 zb nach Fallot-Korrektur ist QRS-Verlängerung prognostisch schlechtes Zeichen für VT 2 zeigt unter Propafenon-Therapie den proarrhythmischen Effekt an
• QT-Intervall NW 1-15 J? normal, grenzwertig, verlängert? N: <440 ms G: 440-460 ms V:> 460 ms Slightly long QTc (≤ 490ms in infants ≤ 6 months)
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• QT-Intervall 1. LW bis 1 J bis 470 ms bis 1 J 450 ms
• Berechnung QTc QT-Zeit/√RR (dem QT vorausgehendes Intervall)
• Rechtshypertrophie Ursache Widerstand? Ursache Volumen? Widerstand: QRS-Rechtslage: hohe R-Zacken V1, V2, tiefes S V5, V6, + positives T in V1 Volumen: iRSB, R-Zacken V1+2 nicht so hoch wie bei Widerstand, plumpe, mäßige S links + Ausdehnung negatives T nach links präkordial (V4-6)
• Linkshypertrophie Widerstand? Volumen? Widerstand: hohes R in V5-6, tiefes S in V1-2, bei ausgeprägter Druckbelastung strain pattern (konvexbogige-ST-Senkung mit T-Inversion inferior und links, Q-Zacken links Volumen: hohes R in V6, tiefes S in V1, verlängerte QR-Zeit durch Verspätung des oberen Umschlagpunktes; tiefes, verbreitertes Q inferior und links
• ST-Strecke Hebung oder Senkung, bis wann noch normal bis zu 1 mm Abweichung von isoelektrischer linie
• Häufigste Ursache für ST-Streckenveränderungen bei Kindern? Perikarditis Myokarditis
• Was ist eine frühe Repolarisation? Def Alter Anhebung des J-Punktes (Übergang S zur isoelektrischen Linie) bis maximal 0,4 mV in den BW-Ableitungen (bes V3-4) mit ST-Hebung alle Ableitungen mit pos T zeigen ST-Hebung, alle Abl mit neg T ST-Senkung T-Welle meist hoch QRS normal, kein patholog. Q unter Belastung Normalisierung des EKG Jugendliche
• ST-Streckenhebung welche 2 Formen? aus absteigendem R (Myokardinfarkt, transmural) aus aufsteigendem S (Perikarditis)
• ST-Hebung oder Senkung Messung 80 msec (4 mm) nach dem J-Punkt und in der Ableitung, in der die Hebung/Senkung am ausgeprägtesten ist
• ST-Hebung welche Verteilung bei Myokardinfarkt (anterior, inferior, lateral, LV, RV) und Perikarditis? Myokardinfarkt regional anterior:V2-4 inferior: II, III, aVF lateral I, aVL, V5-6 LV: I, aVL, V4-6 RV V3R, V4R, V1-2 (RV-Hypertrophie) Perikarditis: diffus
• Definition Sinusrhythmus? Wie zeigt sich eine rechtsatriale Hypertrophie? Wie zeigt sich eine linksatriale Hypertrophie? positive P-Welle in I, II, aVF (P-Vektor zwischen 0-90°) P-Welle höher als 3 mm P-Welle länger als 0,07 (0,09 s in älteren Kindern)
• In welchen Ableitungen sieht man Q-Zacken normalerweise? Wo bei Ventrikelinversion? Wie sehen die Q-Zacken bei Ventrikelhypertrophie aus? Wie bei Myokardinfarkt? I, aVL, V5-V6 V1-2 tief breit und tief (> 0,03 s)
• Welche ST-Streckenveränderungen sind noch normal? ST-Streckenhebungen sind ein Zeichen für...? ST-Streckensenkungen sind ein Zeichen für...? Hebung oder Senkung bis 1 mm subepikardiale Ischämie oder myokardiale Ischämie (Infarkt: aus dem absteigenden R; Perikarditis aus dem aufsteigenden S) subendokardiale Ischämie 
• Wie sieht das strain pattern aus? Wie sieht ein Digoxin-Effekt aus? Wie sieht das EKG bei MVP aus? ST-Streckensenkung und T-Negativierung in I, aVL, V5-6 bei LVH oder V1-V2 bei RVH typische sagging (durchhängende ST-Strecken) MVP: desc ST-Streckensenkungen und präterminal negative T-Wellen in II, III, aVF
• Wie hoch darf die T-Welle sein? Wann Diskordanz? Wann hohe T-Wellen? Wann T-Wellen Alternanz? 1/6 bis 1/3 des vorangehenden QRS-Komplexes, normalerweise konkordant mit QRS bei Myokarditis oder strain pattern bei Vagotonus, Sinusbradykardie und Hyperkaliämie bei LQTS (wechselnde T-Wellen in einer Ableitung)
• V1 Wie sind die T-Wellen bei NG bis 4-8.LT? danach bis 14 J? ab 14 J? positiv negativ positiv
• Welche Faktoren verlängern die QT-Zeit? QTc is prolonged in: HypocalcaemiaMyocarditisLong QT syndromes eg Romano-WardHead injuryDrugs
• Welche Faktoren verkürzen die QT-Zeit? QTc is short in: HypercalcaemiaDigitalis effectCongenital short QT syndrome
• Q-Zacke normal? abnormal? Normal Narrow (average 0.02 seconds and less than 0.03 seconds).Usually less than 5mm deep in left precordial leads and aVF.May be as deep as 8mm in lead III in children younger than 3 years. Abnormal Appear in the right precordial leads ie V1 (eg severe RVH).Are absent in the left precordial leads (e.g. LBBB).Are abnormally deep (ventricular hypertrophy of the volume overload type).Are abnormally deep and wide (myocardial infarction or fibrosis).
• LBBB Ursachen? Aortic stenosisIschaemic heart diseaseHypertensionDilated cardiomyopathyAnterior MIPrimary degenerative disease (fibrosis) of the conducting system (Lenegre disease)HyperkalaemiaDigoxin toxicity
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• Sagittaltyp? SI, SII, SIII-Typ Herzachse lässt sich nicht bestimmen Normvariante Trichterbrust VWI chron.Rechtsbelastung
• SI, Q III-Typ bei Lungenembolie, Rechtsherzbelastung DD zu Infarkt: Q in II und aVF fehlt

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