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ELam (Fach) / Ernährungsstatus: Anthropometrie (Lektion)

Diese Lektion wurde von Selma_Amles erstellt.

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• Bedeutungen der Zusammensetzung des Körpers? Aussagen über den Ernährungszustand  Diagnostik einer Mangelernährung (z.B. Einlagerung von Wasser bei Patienten mit Nieren‐ oder Leberinsuffizienz) Beurteilung zugenommener Körpersubstanz (z.B. Wachstum, Schwangerschaft)  Zusammensetzung von Gewebeverlusten  Interpretation des Energiestoffwechsels 
• Die Körperzusammensetzung unterscheidet sich in Abhängigkeit von... • Geschlecht • Alter • Ernährungsstatus •Körperliche Aktivität 
• Veränderungen in der Körperzusammensetzung - beschreibe die Zusammensetzung der Körper von Säuglingen, Kleinkindern und Erwachsenen (wie viele Anteile von Mineralstoffen, fetten, Proteinen und Wasser gibt es?) säugling (3,5kg): 69% wasser, 12% proteine (weil geringe muskelmasse), 16% Fette,  3% Mineralstoffe (geringe Knochenmasse)  kleinkind (20kg): 62% wasser, 14% proteine, 20% fette, 4% mineralstoffe erwachsener (70kg): 60% wasser, 14% proteine, 17% fette, 6% mineralstoffe 
• Körper‐Kompartimente- welche werden voneinander unterschieden? gibt es Modelle? wenn ja, wofür? z.B. Fettgewebe, Muskelgewebe, Skelett, Nichtmuskel‐Masse (Rest)  • Verschiedene Kompartiment‐Modelle zur Beschreibung der Körperzusammensetzung wurden erstellt 
• Ein‐Kompartiment‐Modell- was dient als Beurteilungsgrundlage? •  Körpergewicht als indirekte Beurteilungsgrundlage der Körperzusammensetzung und seiner Energiereserven. 
• Zwei‐Kompartiment‐Modell- welche zwei Kompartimente werden zur Ermittlung der Körperzusammensetzung hierbei benutzt? Gesamtkörperfett = total body fat (TBF): Das gesamte Fett inklusive der Strukturlipide in den Zellmembranen wird erfasst.  Fettfreier Teil: → fat‐free‐mass (FFM)  & lean body mass (LBM)    fettfreie Masse = fat‐free‐mass (FFM) enthält keinerlei Fett lean body mass (LBM) enthält Strukturfett bsp.: TBF 12kg, FFM 58kg  Werden häufig synonym verwendet 
• Vergleiche die fettfreie Masse (FFM) – magere Körpermasse (LBM)! Fettfreie Masse: jene Masse, die nach Fettextraktion mit Ether in vitro übrig bleibt und kein Fett enthält. Lean Body Mass: Ausdruck aus vivo Forschung und ist jene Masse, die nach Abzug der Fettmasse vom Körpergewicht verbleibt.  Sie enthält bei Männern 2‐3% Fett, bei Frauen 5‐8%.  
• Fettmasse: Fett wird im Körper als _____ gespeichert und dient als ______. Der Mensch besteht zu _____ aus Fettmasse. - über einen wie vielen Prozentanteil an Fettmasse muss sie UNBEDINGT reduziert werden? Fett wird im Körper als Triglycerid gespeichert und dient als Energiereserve. Der Mensch besteht zu 15‐30% aus Fettmasse.  - wenn über 30%
• Ein wievielter Prozentanteil ist bei Menschen über 60 exzellent bzw. gut? 28-31% süper 31-34% guuut über 38%→VERBESSERN
• Körperfettgehalt bei MÄNNERN wenn über 60? 20-24 Jahre? über 60: 20-23% exzellent, wenn über 30%→ verbessern!!! 20-24 Jahre: 11-15% exzellent (Frauen 18-22%) 
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• Abnahme Fettmasse und fettfreier Massen wenn... ungenügende Nahrhungszufuhr, Unterernährung (z.b Anorexia nervosa) 
• Bei Proteinmangel nimmt die ____ ab und die ____ bleibt gleich FFM, Fettmasse 
• Die Fettmasse nimmt zu und die fettfreie Masse nimmt ab wenn ... Schwerelosigkeit, immobilsation, altern, engeriereiche-proteinarme Diäten
• Erläutere das Drei‐Kompartiment‐Modell nach Moore! • Fett • Aktive Zellmasse = Body Cell Mass (BCM) • Extrazellulärmasse (ECM) optimal: ECM/BCM Verhältnis < 1 
• Zellmasse (Body Cell Mass) -Definition nach MOORE? - Zentrale Rolle in? MOORE definiert die Zellmasse als Summe der sauerstoffverbrauchenden, kaliumreichen, glucoseoxidierenden, arbeitenden Zellen.   im Energiestoffwechsel & verantwortlich für alle physiologischen Funktionen im Körper. BCM an der LBM ~57% 
• Extrazellulärmasse (ECM) • was ist das und woraus besteht es? Extrazellulärmasse (ECM) • Ist funktionell tragendes und versorgendes Gewebe der aktiven Zellmasse. • Sie besteht aus extrazellulärer Flüssigkeit, welche Lymphe und Blutplasma sowie Mineralien und Proteinfasern des Skelets und anderer Versorgungsgewebe umfasst. 
• Vier‐Kompartiment‐Modelle- es gibt zwei, erläutere diese! Modell1: Fett, Protein, Knochenmineralien bzw. Aschegehalt und Wasser Modell 2: Fett, Muskulatur: 37-51% der LBM, Nichtmuskel-Masse, Skelett: 17-23% der LBM
• Verteilung der Gesamtflüssigkeit im Körper eines erwachsenen Mannes: - wie viel Liter/Prozent gibt es von der EZF und IZF? - teile die EZF in ihre drei Teile, wie viel Liter/ Prozent machen diese jeweils aus? - wie viel Prozent des Körpergewichts macht die EZF aus? - natrium/kaliumreich EZF/IZF? EZF= 15l/ 37%                IZF= 25l/ 63% EZF → Interstitielle Flüssigkeit (11l/ 27%), Plasma (3l/7%), Transzelluläre Fl. (1l/3%) Interstitielle Flüssigkeit: um die Zellen herum im Bindegewebe (73% der EZF) Plasma: in den Blut- und Lymphgefäßen (19% d. EZF) Transzelluläre Flüssigkeit: in Hohlräumen wie Harnblase, Gallenblase, Darmlumen sowie an Schleimhäuten und Haut (8% d. EZF)  vom KG sind 18-24% EZF EZF= natriumreich Na: 140 mmol/l; K: 4mmol/l IZF= kaliumreich K:150 mmol/l; Na 10 mmol/l
• Veränderung der Körperzusammensetzung von der Geburt bis zum Erwachsenenalter: Säugling im Hinblick auf Wasser, Proteine, Mineralstoffgehalt Säuglinge Höherer Wasseranteil Niedrigerer Proteinanteil (weniger Muskelmasse) Niedrigerer Mineralstoffgehalt (weniger Knochenmasse) 
• Flüssigkeitsbedarf pro kg Körpergewicht in verschiedenen Lebensaltern: Neugeborenes bis 1. Jahr, 2-5 Jahr, 6-9 Jahr, 10-13 Jahr, Erwachsene Neugeb.-1.J= 150ml/kg 2.-5.J= 105 ml/kg 6.-9.J= 90ml/kg 10.-13.J= 75ml/kg erwachsene= 30ml/kg
• Unterschied der Körperzusammensetzung zwischen Mann und Frau? Frau (im Vergleich zum Mann) • Höherer Fettanteil • Weniger Muskelmasse und daher niedrigerer Wasseranteil 
• Veränderungen der Körperzusammensetzung im Alter? Im Hinblick auf Muskelmasse, Körperfettgehalt und Gesamtkörperwasser • Gesamtkörperwasser sinkt auf 50 – 45 % des Körpergewichts • Abnahme der fettfreien Körpermasse (Muskelmasse) • Zunahme des Körperfettgehaltes 
• Methoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung beim Menschen - In-Vivo Neutronenaktivierung (direkte Methode) In‐Vivo‐Neutronenaktivierung • Neutronenbestrahlung initiiert Emission von Gammastrahl⇒ mit charakteristischem Spektrum emittierte Strahlung erfasst • Bestimmung vieler Elemente (K, Ca,..) • Berechnung von Fettmasse, Protein und Mineralien 
• Methoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung beim Menschen Densitometrie - was wird bestimmt? - was ist das Körpervolumen? Körperdichte = Körpergewicht/Körpervolumen Das Körpervolumen ist die Differenz zwischen dem Gewicht an der Luft und dem Gewicht unter Wasser und wird mit Hilfe einer Unterwasserwaage gemessen. Das Lungenvolumen und ein Schätzwert für intestinale Gase (ca. 100 ml) müssen abgezogen werden. Körperfett (TBF, %) = (4,95/D – 4,5) x 100!!
• Nenne die vier Schritte mithilfe der man das Körpervolumen bestimmten kann! Bestimmung des Körpervolumens Bestimmung des Lungenvolumens (wird vom ermittelten Wert subtrahiert)  Proband setzt sich auf die Waage  Nach maximalem Ausatmen wird der Proband zum Wiegen unter Wasser getaucht Berechnung des total body fat (TBF) mit Hilfe einer Formel  TBF, % = (4,95/D – 4,5)x 100  D = die ermittelte Körperdichte 
• Alternative zur Unterwasserwiegung zur Bestimmung des Körperfetts: Bod Pod - Air Displacement Plethysmography • Einfacher als die Unterwasserwiegung • Luftwägung, die wie bei der Unterwasserwiegung das Körpervolumen bestimmt. Dazu steigt die Testperson in ein futuristisch anmutendes Gerät, das allerdings kein Wasser, sondern Luft enthält.  Hier wird die Druckveränderung in einem Zweikammerluftsystem gemessen.  Dauer der Messung: ca. fünf Minuten. Nicht invasiv, und daher auch für Kinder, Übergewichtige, Kranke und Senioren geeignet. 
• Genauere Methodik Methodik des Bod Pod I: • BOD POD besteht aus zwei Kammern vorne: Messkammer (450 l) hinten: Referenzkammer (300 l) • Beide Kammern  durch eine flexible Membran miteinander verbunden. • Während der Körpervolumenmessung schwingt die Membran, so dass in beiden Kammern sinusoidale Volumenveränderungen erzeugt werden. Diese Veränderungen sind von ihrem Ausmaß in beiden Kammern identisch. Sie verhalten sich jedoch entgegengesetzt zueinander; d.h. nimmt das Volumen in der Messkammer zu, nimmt es um denselben Betrag in der Referenzkammer ab. • Volumenveränderungen → Druckänderungen, die über Membran und Fourier‐Koeffizienten bestimmt werden können. Im Vergleich zum Umgebungsdruck (1000 cm H2O) sind die Druckänderungen der Membran gering (± 1 cm H2O). 
• Weitere Methode zur Bestimmung des Körpervolumens - mit Unterwasserwiegung - Bod Pod 1 - Bod Pod 2!!! erläutere diese Methode näher • Über erfassten Druck wird, basierend auf dem Boyle ́schen Gesetz, das unter isothermen Zuständen gilt, das Körpervolumen bestimmt. • Boyle ́sches Gesetz: (p1 ∙ V1) = (p2 ∙ V2), V2 = (p1 ∙ V1) / p2 p1 = Druck der Membran bei leerer Kammer (Ruhezustand) p2 = Druck der Membran, wenn die Kammer besetzt ist (z.B. durch einen Probanden) V1 = Kammervolumen der leeren Kammer V2 = Kammervolumen der besetzten Kammer 
• Bestimmung der Gesamtkörper‐flüssigkeit = total body water (TBW) - indirekte Bestimmung mit _____ nach dem ______ prinzip - wie lautet die Formel zur Bestimmung des Volumen der Körperflüssigkeit? Indirekte Bestimmung mit Markersubstanzen nach dem Verdünnungsprinzip  V= Q/C V......Volumen der Körperflüssigkeit Q......Quantität einer Markersubstanz, die sich homogen mit dem TBW vermischt. K.......Konzentration der Meß-Substanz in der Körperflüssigkeit 
• TBW (total body water)= ___ des KG (ca. ___ l bei einem 65 kg schweren Mann) TBW = 50 % – 65 % des KG (ca. 40 l bei einem 65 kg schweren Mann) 
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• Methoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung - Verdünnungstechniken- Isotopenverdünnungsmethode wie erfolgt diese? Isotop in bekannter Konzentration in Blutbahn eingeschleust  es findet es austausch zwischen blutbahn und fettfreier Masse (z.b Muskel) statt somit ist weniger des Isotopes im Blut mehr vorhanden, da ein bisschen was an die fettfreie masse über geht  nun wird die übrig gebliebene konz. des Isotops (plasmakonzentration) entnommen und analysiert  was kann man damit ermitteln?  Menge an fettfreier Masse? (bekannte, feste Konzentration, konstanter Hydrierungsgrad)
• Bestimmung der extrazellulären und intrazellulären Flüssigkeit- wie? Extrazelluläre Flüssigkeit  Ein Marker (z.B. Sulfat, Bromid), der extrazellulär bleibt, ermöglicht die Messung der EZF. EZF = 18 % – 24 % des KG (ca. 15 l)  Intrazelluläre Flüssigkeit  Bei bekannter EZF ist die indirekte Bestimmung der IZF durch Subtraktion des EZF-Betrages von der Gesamtkörperflüssigkeit möglich. 40 l TBW - 15 l EZF = 25l IZF bei der 65 kg schweren Referenzperson 
• Ganzkörperkaliummessung zur Ermittlung der mageren Körpermasse - warum wird LBM hierbei analysiert? - im was wird das durchgeführt? - wie viel Gesamtkörperkalium befindet sich normalerweise im der FFM? →LBM enthält Kalium • Mit K‐ 40 : 0,012% im Körper, instabil, konstant im Körper, natürlich, radioaktiv, emittiert gamma‐Strahlen • Im Ganzkörperzähler durchgeführt Gesamtkörperkalium: FFM = 68 mmol/kg 
• Bestimmung der mageren Körpermasse (LBM)- wie? a. direkte Messung von 40K durch Ganzkörperzähler: Natürliches radioaktives Kalium (40K), das der Körper abstrahlt, wird gemessen. Kennt man den Kaliumgehalt des Körpers, kann die LBM errechnet werden. b. indirekte Messung über den Wassergehalt der Zellen: Der durchschnittliche Wassergehalt der mageren Körperzellen beträgt 73%. Daraus lässt sich die LBM durch folgende Formel berechnen  LBM = TBW / 0,73 55 kg = 40 kg / 0,73 
• Bestimmung des Fettgehaltes- wie? Fettgehalt (FG) = Körpergewicht (KG) – LBM FG = 65 kg – 55 kg = 10 kg bei der Referenzperson 
• Methoden zur Ermittlung der Körperzusammensetzung- Computertomographie (indirekt) - unter welchen Prinzip? - was wird bestimmt? - Nachteil? →Unterschiedliche Strahlenabsorption im Gewebe • Weiches Gewebe: Fett , Muskeln+ Haut absorbieren wenig • Hartes Gewebe: Knochen absorbieren viel -Bestimmung von Organgrößen, regionalen Fettdepots + Skelettmasse -Große Strahlenbelastung 
• Methoden zur Ermittlung der Körperzusammensetzung- Magnet-Resonanz-Tomographie - was wird erzeugt? Prinzip? - was wird bestimmt? - Vorteil? • Starkes Magnetfeld und Radiowellen• Kernspinresonanz von H‐Kernen• Bestimmung von Organgrößen + ‐struktur, Fettverteilung, TBW und Muskelmasse • Erzeugt Schnittbilder des Körpers mithilfe Magnetfeldern oder hochfrequentierten elektromag. Wellen Die MRT macht sich den sogenannten Kernspin zunutze. Dieser physikalische Begriff beschreibt die Eigenschaft von Atomkernen, sich wie ein Kreisel um die eigene Achse zu drehen. Durch diese Drehbewegung erhalten die Atomkerne einen magnetischen Impuls - werden also zu winzigen Magneten. Bei der MRT werden die Wasserstoffatome (drehen sich normalerweise alle in unterschied Richtungen- jeweils um ihre Achse) nun allerdings in parallele Ausrichtung gebracht. diese ausrichtung wird nun mit bestim. Radiowellen gestört- H-Atome wanken jetzt  sobald keine Radiowellen mehr ausgesendet- H-Atome wieder parallel zum Magnetfeld und senden dabei selbst radiowellen aus- vom MRT Gerät erfasst- schnittbilder erzeugt 
• Ermittlung Körperzusammensetzung- Dual Photonenabsorptionsmetrie - wie? - was wird bestimmt? • „Abtasten“ des Körpers mit Photonen – bzw. Röntgenstrahlen • Abschwächung wird gemessen • Bestimmung von Fett, fettfreier Masse und Knochendichte 
• Hautfaltendicke‐Messung zur Abschätzung des Körperfettgehaltes - was wird gemessen? wovon abhängig? - was wird berechnet? - Interobserver-Unterschiede bis zu ____ % - Intraindividuelle Unterschiede bei der Verteilung des ______ - Unterschiedliche Auffassungen bei der Festlegung der _____ Messung der Hautfaltendicke an definierten Körperstellen- jede Stelle 3x (Mittelwertbildung) Hautfaltendicke abhängig von ... Alter Rasse Hydrierungsgrad  Berechnung des Körperfettgehalt in % mittels alters‐ und geschlechtsspezifischer Formeln  bis zu 50% subkutanten Fetts Messstellen
• Bestimmung des Armmuskelumfanges- Formel? - Vergleiche mit ____ ermöglichen grobe Einschätzung Muskelmasse Armmuskelumfang (cm) = Oberarmumfang (cm) – 4,18 x Trizeps Hautfalte (cm)  - mit Normtabellen 
• Ermittlung Körperzusammensetzung- Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA) (doppelt indirekt) - was wird gemessen? - was ermöglicht die Differenzierung von Kompartimenten? - Gerät berechnet Körperzusammensetzung aufgrund ______ - was wird bestimmt? • elektrische Widerstand, den der Körper einem schwachen, nicht spürbaren Wechselstrom (800μA) entgegensetzt • unterschiedliche Widerstände • statistischer Korrelationen (keine direkte Messung). • Gesamtkörperwasser, Fettmasse, Magermasse und Körperzellmasse 
• Physikalische Grundlagen der Bioelektrischen Impendanzanalyse (BIA) - nenne die Formel zur Berechnung der Impedanz/ des Volumens? Z= L/A → A= L/Z V= A x L → V= Lˆ2/Z
• Was ist die Impedanz? Wechselstromwiderstand 
• Was ist subkutanes Fettes? Fett unter der Haut?
• Ermittlung Körperzusammensetzung- Kreatinin im Urin - wo findet man Kreatin? - von was wird es konstant ins Blut abgegeben? - wird _____ und _____ zu Kreatinin umgewandelt und über die Niere ausgeschieden - Kreatinin-Größen-Index nach Bistrian= ? • in Skelett‐ und glatter Muskulatur•  von Muskulatur • nicht‐enzymatisch und irreversibel   Kreatinin‐Größen‐Index nach Bistrian:  = (gemessenes Kreatinin: ideales Kreatinin)x100 Kreatinin‐Größen‐Index <80% moderater Muskelmasseverlust Kreatinin‐Größen‐Index <60% schwerer Muskelmasseverlust 
• Welche Methode zur Ermittlung der Körperzusammensetzung lässt sich in phasensensitiv und nicht phasensensitiv unterscheiden? - was ermittelt sie wenn sie phasensensitiv / nicht sensitiv ist? die BIA Bioelektrische Impedanzanalyse  - phasensentiv= nur Fettermittlung - nicht phasensensitiv= Fett und fettfreie Masse 
• Ernährungsanthropometrie: BMI - wann wurde er entwickelt? - was beschreibt er? grob gesagt? - wer gab ihm den Namen BMI? - 1869 von Quetelet  - die Körpermaße verschiedener Menschen = Gewichts-Größen- Parameter= BMI - 1972 von Keys und anderen zu BMI umbenannt 
• Ermitteln des Normalgewichtes ‐ BMI wie lautet die Formel? wo liegt der Magersuchtsbereich, Normalbereich, Übergewichtsbereich? BMI (kg/m2)= Körpergewicht (kg)/ Körpergröße in m2 Magersucht wenn < 18,50 Normal wenn 18,50-24,99 Übergewicht wenn ≥ 25,00 Krankhaftes Übergewicht (obese) wenn ≥ 30,00
• BMI Klassifikation - warum bei Heranwachsenden anders als bei Erwachsenen? - welche weiteren Besonderheiten müssen berücksichtig werden? - Klassifikation über ___, die anhand von Refezenzpopulationen ermittelt wurden aufgrund des Wachstums und den damit verbundenen Veränderungen der Körperzusammensetzung  Alter und Geschlecht  BMI‐Perzentilen, die anhand von  Referenzpopulationen ermittelt wurden: im deutschsprachigen Raum: AGA (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes‐ und Jugendalter) bzw. Kromeyer‐Hauschild et al., 2001 international: IOTF (International Obesity Task Force) bzw. Cole et al., 2000 
• Eine Statistik sagt, dass das 90%‐Perzentil des Körpergewichtes von Kindern eines gewissen Alters bei 30 kg liegt. Was heißt das? 90% der Kinder eines bestimmten Alters wiegen 30kg?

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