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Diätetik (Fach) / Fructosemalabsorption (Lektion)
- 1. Definition Bedingt durch eine Störung des Glucosetransportersystems GLUT 5 kommt es zur einer herabgesetzten Fructoseresorption im Dünndarm. Die Fructose erreicht somit ungehindert den Dickdarm und wird dort von Bakterien verstoffwechselt. > häufigste Form der Fructoseintoleranz (Aufnahmestörung, nicht Abbaustörung) > "intestinale Fructoseintoleranz" (Syn.)
- 2. Krankheitsbild > für die Fructoseresorption ist der GLUT 5 Transporter verantwortlich (Transport durch die Dünndarmschleimhaut) > GLUT 5 hat eine begrenzte Aufnahmekapazität: physiologische Resorptionsgrenze liegt zwischen 35-50g/h > bei einer Störung des Transportsystems gelangt die nicht resorbierte Fructose in den Dickdarm und wird dort bakteriell abgebaut > Sorbit und Fructose werden beide über GLUT 5 resorbiert, sie behindern sich also gegenseitig
- 3. Symptomatik > abdominelle Beschwerden: Blähungen, Darmgeräusche, Diarrhoen > unspezifische Symptome wie Erschöpfung, Schwindel, Kopfschmerzen, Depressionen
- 4. Ziele der diätetischen Behandlung > Begrenzen der Fructose-und Sorbitzufuhr > Austesten der individuell verträglichen Fructose-und Sorbitmenge > ernährungsphysiologisch ausgewogene Kost > ausreichende Folsäure-und Zinkzufuhr
- 5. mögliches Vorgehen im Stufenplan 1. Karenzphase nach Möglichkeit vollständiges meiden von Fructose und Sorbit > fructosefreie/-arme Kost, dabei Orientierung an der LK Dauer: max. 2 Wochen 2. Testphase austesten der persönlichen Toleranzschwelle durch schrittweise Erhöhung der Fructosemenge Dauer: bis zu 6 Wochen 3. Dauerernährung im Rahmen der ermittelten individuell verträglichen Fructosemenge
- 6. allgemeine Empfehlungen zur Ernährungstherapie > fructosehaltige LM sollten in Kombination mit eiweißhaltigen LM verzehrt werden > verlängern die Magenaufenthaltsdauer > es gelangen jeweils nur kleine Mengen Fructose auf einmal in den Dickdarm > langfristig sollte pro Tag immer mehr Gemüse als Obst verzehrt werden (Konzept 5 am Tag) - Saft zählt auch > bei Obstverzehr ein günstiges Verhältnis von Fructose:Glucose anstreben (1:1) ; ggf. auch durch Zugabe von Glucose z.B. gezuckerte Erdbeeren > Sorbitgehalt beachten - Fructose und Sorbit behindern sich gegenseitig meiden von LM mit Zusatz "gesüßt mit der natürlichen Süße von Früchten" meiden industriell hergestellter Produkte mit Zusatz von Fructose oder Sorbit (häufig in zuckerfreien Süßwaren, Kaugummi, Säfte, Limos)
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