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VT2 (Fach) / Esstörungen (Lektion)

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• CBT Modell für Essstörungen Selbstwert bezieht sich fast ausschließlich auf Gewicht und Figur und die Fähigkeit das Gewicht zu kontrollieren Hoher Perfektionismus - Selbstkritik Gewicht und FIgur wird krankhaft überbewertet Ständige Gewichtskontrolle Dysfunktionale gedanken bezüglich Essen und Gewicht Bing eating und Diätbrüche stehen in Zusammenhang mit Stimmungswechsel
• Behandlung von AN; BN; BE 1. Normalisierung von Essverhalten und Gewicht - Problemanalyse; anamnestische Gewichtskurve; Normalisierung des Essverhaltens; Abbau der schwarzen Liste; Umgang mit Essanfällen und Erbrechen; Stimuluskontrolle und Reaktionsverhinderung; stationäre Maßnahmen zur Gewichtsstabilisierung 2. Bearbeitung der zugrunde liegenden Problembereiche - Problemanalyse; zielorientierte Problembereichsbearbeitung; Kognitive Techniken 3. Verbesserung der Körperwahrnehmung und - akzeptanz - Körperübungen, Körpererfahrung; Kognitive Techniken
• Essbezogene Anamnese Essverhalten an einem typischen Tag Diätverhalten, Diätregeln Reaktionen, wenn Diätregeln gebrochen werden Andere Formen der Gewichtskontrolle Essanfälle Soziales Essen Sorgen bezüglich Figur und Gewicht Body checking Entwicklung des Essverhaltens Gewichtsanamnese über Lebensspanne Auslösendes Ereignis? Einstellung gegenüber Essstörung und Behandlung
• Binge Eating Störung (DSM -5 ) A Es kommt zu wiederholten Episoden von Essanfällen B Essanfälle meist mit mind. 3 der folgenden Symptome - es wird wesentlich schneller gegessen als normal - es wird solange gegessen, bis sich ein unangenehmes Völlegefühl einstellt - es werden großen Nahrungsmengen ohne Hungergefühl gegessen - Aus Scham wird allein gegessen - Im Nachhinein Gefühle von Selbstekel, Deprimiertheit oder starker Schuld C deutliches Leidensgefühl D Essanfälle treten über 3 Monate mind. 1 x pro Woche auf E Essanfälle treten nicht in Kombination mit regelmäßigem kompensatorischen Verhalten auf
• Therapiemodule BE und BN Psychoedukation + 1. Bewusstwerdung: In welchen Situationen treten Essanfälle auf? 2. Selbstbeobachtung von Essverhalten 3. Einüben von regelmäßigem Essen 4. Einüben von gesundem Essen 5. Tagesstruktur mit Bewegung, Sport und Genuss 6. Körperbild 7. Negative Gedanken im Bezug auf Essverhalten und Körperbild 8. Problemlösen 9. Notfallkoffer + Tägliches Esstagebuch + Wochenplan: Gewicht, Essanfälle)
• Weitere Therapiemodule Esstagebuch: Uhrzeit, Ort, Abstände der Mahlzeiten, Dauer der Mahlzeiten, Mengen, Ablenkung, Emotionen Regelmäßiges Wiegen: in der Therapiesitzung Regelmäßiges Essen: Gewöhnung des Körpers
• Prädiktoren für Behandlungserfolge zum Therapieende Frühe Symptomverbesserung während der Therapie höherer BMI weniger Erbrechen und Binge- Episoden höhere Motivation Geringere Depression weniger Figur - und körperbezogene Sorgen
• Adipositas nicht im DSM oder ICD als psychische Störung klassifiziert Wirksamkeit von KVT - Früher Ziel : Normalgewicht - Heutiges Ziel: Gewichtsverlust von 5-13% nach Therapieende -nach einem Jahr 5%

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