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VT2 (Fach) / Fehlverhalten und Misserfolge in der Psychotherapie (Lektion)

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• Wirksamkeit von Psychotherapie Psychotherapie - Effektstärke: d= .75-.82 Aspirin (Prävention für Herzinfarkt) : d= .06 SSRI Antidepressiva: d= .30-.50 chronische Rückenschmerzen (Meditation): d= .38-.50
• Faktoren für Wirksamkeit der Psychotherapie Spezifische Behandlungsform (anerkannte Verfahren) Therapeutische Beziehung (Good match) Patienteneffekte (Motivation, Therapieerwartung, Engagement) Therapeuteneffekte (Jahre der Erfhrung nicht gleich Outcome)
• Supershrinks Bessere Therapeuten -> schnellere Symptomverbesserung Bessere Therapeuten -> kürzere Therapiedauer Keine Unterschiede in - Art des Trainings - Jahre des Trainings - Theoretische Ausrichtung - Geschlecht
• Schädliches therapeutisches Verhalten Nicht- Berücksichtigung von neuen wissenschaftlichen Methoden "State of the Art" Mangelde Passung zwischen Therapeut und Patient (Mismatch) Abhängigkeit vom Therapeuten Negative Folgen, wenn sie kein Therapieziel waren Unethisches Verhalten des Therapeuten
• Studie zu Beschwerden über Fehlverhalten in der Psychotherapie N= 456 dokumentierte Anfragen 1. Abstinenzverletzungen (sex. Missbrauch, Eindringen in Privatraum des Patienten, Verletzung der Karenzzeit) 2. Therapietechnik (Dokumentations- und Schweigepflicht - Verstöße, Setting, falsche Indikation) 3. Befangenheit und Empathieversagen ( Involvierung trotz Freundschaft oä., mangelde Empathie/ Wertschätzung) 4. Finanzieller Missbrauch (unkorekte Abrechnungen, Betrug)
• Sexueller Missbrauch in der Psychotherapie Prävalenzen über alle Formen von Psychotherapie 10% männliche Therapeuten 2,5% weibliche Therapeuten sehr konservativ geschätzt kassenfinanzierte PT = 300-600 Fälle pro Jahr Täter - leugnen Nachteile für die Opfer - sahen sich selbst als deren Opfer - "man ist ja auch nur Mensch"
• Misserfolge in der Psychotherapie 5-10 % nachteilige Aswirkung durch Psychotherapie 5-10% erzielte eine Verschlechterung 15-20 % keine Veränderung Definition - Therapie- Ablehner, die sich im Stadium der Vorinformation nicht dazu entschließen, das Behandlungsangebot anzunehmen - Abbrecher (dropouts ) bis 23% - Nicht- Reagierer (nonresponders) - Verschlechterungen - Rückfälle - Unzureichende oder fehlende Erreichung der Behandlungsziele - Unerwünschte Nebenwirkungen - Therapieschäden - Fehlerhafte Diagnostik - Falscher Therapiefokus
• Therapeutenvariablen für Misserfolg Mangelnde Empathie Unterschätzung der Schwere der Problematik Negative Gegenübertragung Schlechte Technik Starke Betonung auf Übertragungsdeutungen

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