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SKL (Fach) / Orhtopädie und Chirugie (Lektion)

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• Diagnose Osteoporose Osteodensmetrie (DXA) → Knochendichtemessung Hüfte, L1-L2, Radiusnormal (2- -1), Osteopenie (-1- -2,5), Osteoporose (ab -2,5)
• Ursache und Symptome Osteoporose Östrogenmangel: Osteoklastenaktivität normal, Osteoblastenaktivität gesenktauch frühzeitig durch Hormonschwankungen nach Geburt möglich athletische Triade: Anorexie, Amenoroe, Osteoporose Fischwirbelbruch, Keilwirbelbruch, Plattenwirbelbruch (Kyphoplastie innerhalb von 8 Wochen möglich→ orthopädische Kyphose, Wirbelsäulenschmerz, Tannenbaumphänomen
• Rheumatische Erkrankungen autoimmunbedingte, entzündlich- rheumatische Erkrankungen meist Schubphasen mit starker Entzündung und schubfreie Phasen mit geringeren Entzündungszeichen
• Formen Rheuma Rheumatoide Arthritis (chronische/rheumatoide Polyarthritis) Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) startet mit Entzündung des ISGs Psoriasis-Arthritis → bei (Klein)Kindern Kollagenosen und Vaskulitiden Lupus erythematodes → Hauterkrankung, Schmetterlingszeichen um Nase Sklerodermie → Bindegewebsverhärtung, Fischmund
• degenerative rheumatische Erkrankungen (=Arthrosen) → keine Enzündunsgzeichen
• Stoffwechselstörungen mit rheumatischen Beschwerden OsteoporoseOsteomalazieHämachromatose → bläuliche Haut. Eisen kann nicht verwerten werden und lagert sich anGicht
• rheumatische Erkankungen der Weichteile Fibromyalgie → 11 Schmerzhafte Punkte (Tenderpointstest)InsertsionstendonopathienSchleumbeutelentzündungen
• rheumatoide Arthritis chronisch verlaufende, polyartikuläre, entzündliche Systemerkrankungprimär: von Synovialgewebe, Sehnenscheiden und Schleimbeuteln ausgehendsekundär: Sehnen-, Knorpel und Knochendestruktion→ schwere physische Behinderung
• Verlauf rheumatoide Arthritis Knorpelzerstörung über die Synovialflüssigkeit (enzymatisch oder zellvermittelt → Granulozyten)Exsudativ-entzündliche Proliferation → Panusgewebe überwächst und tunnieliert Knorpel → Knorpel-Knochengrenze Überschreitungdestruierendes Pannusgewebe zerstört Usur → Vordringen in subchondralen Markraum Destruktion des Kncohens und Knorpels → schmerzbedingte Bewegungsstörungen, Athrophie der MuskelnFibrosierung der capsula fibrosaFehlstellungen, Subluxationen→ kontraktes, destruiertes Gelenk, grobe Deformierung, Instabilität oder fibröse Steife → sekundäre Arthrose (postarthtritische Arthrose) durch Knorpelschäden
• Diagnose rheumatoide Arthritis mehr als 2 Gelenkregionen betroffen, Morgensteife länger als eine StundeRheumafaktorenCRP und BSG in Schubphase erhöhtSymptome länger als 6 WochenRöntgen: UsurMRT/Ultraschall: synoviale Schwellung, Usurm Gelenkerguss
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• operative Therapie rheumatoide Arthritis Arthroskopie → Entfernung des Panusgewebes mit ShaverSynovialektomie → Entfernung SynoviaAlloarthroplastik → TEP
• Knickfuß = Calcaneus valgusWinkel großer als 6° (Calcaneus varus ab 0°)
• Senkfuß abgesenktes Längsgewölbe
• Plattfuß = Pes Planusabgesenktes Längsgewölbe mit BodenkontaktUnterscheidung zwischen funktionell und orthopädisch, angeboren und erworben
• Hohlfuß = Pes axcavatusstark ausgeprägtes Längsgewölbe
• Spreizfuß = Pes transversusabgesenktes Quergewölbe
• Sichelfuß = Pes adductus Metatarsalia nach medial
• Klumpfuß Inzuffiziens M. tibialis posterior und triceps surae Redressionsmannöver Achillotenotomie und Kapsulotomie Druchtrennung der Achillessehne, Gips in Abduktionsstellung
• Spitzfuß = Pes equinus, Pferdefuß angeboren: Hypoplasie der Unterschenkelknochen, kongentiale Kniegelenksluxation erworben: neurologische Störungen (Hemiplegie, infantile Zerebrealparese)paralytischer Spitzfuß (schlaffe Lähmung der Extensoren)Weichteilverkürzung (Folge Entzündungen, Blutungen in Wadenmuskeln, Kontrakturen bei Bettlägerigkeit, Beinverkürzung, langjähriges Tragen von hohen Absätzen, Narbenzug)
• Hackenfuß = Pes calcaneusMissbildung es Talus und Calcaneus→ nicht gehfähig
• Os tibiale externum accessorischer Knochen im Ansatzbereich des M. Tibialis posterior
• Haglund-Exostose Fersenbein → lokale Bursitis
• Hallux valgus Großzeh nach lateral
• Digitus quintus varus → Großzeh nach medial
• Halsrippe akzessorische deformierte Rippe, setzt am 7. Halswirbel an→ Halsrippensyndrom (Form des Thoracic-outlets)→ Subclavian-Steal-Syndrom (Hyoperfusion der hinversorgenden Arterien)
• Symptome Halsrippe Ischämiezeichen an der Hand der betroffenen Seite → Verfärbungen, trophische Veränderungenunterer Zervikalplexus gereizt→ Schmerzen, Sensibilitätsstörungen im Versorgungsgebiet des N. UlnarisVerminderung des Radialpulses (Kompressionszeichen) bei Kopfdrehung zur gesunden Seite + Reklination bei Zug am Arm sensibel, motorisch und trophisch (Vena)
• Skalenusanterior-Syndrom Engpasssyndrom durch Kompression der Blutgefäße und Nerven in der Skalenuslücke (anterior/medius)→ Plexus brachialis, A. Subclavia
• Ursachen und Symptome Skalenusanterior-Syndrom Trauma mit HämatombildungVerbreiterung Ansatz ScalenusHalsrippe→ diffuse Schulterschmerzen, Parästhesien ulnare Fingersensibel, motorisch
• Differenzialdiagnose Skanlenusanterior-Syndrom und Halsrippe TumorKallusbildung nach ClaviculabruchCostoclaviculäres SyndromHyperabduktionssyndrom
• Erb-Lähmung → obere ArmplexuslähmungAusfälle Spinalnerven C5-C6→ M. Brachioradialis, M. Supinator longus, M. deltoideus Arm in Adduktion und Unterarm in Innenrotation und Pronation bei SäuglingenLabyrinthreflex, Mororeflex bei Plexuslähmung nichtmöglich
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• Klumpke-Lähmung → untere Plexuslähmung Schädigung C8 und Th1→ Beuger der Hand und Finger→ Mm. Interossi, Mm. lumbricalis Arm in Innenrotation, Ellbogen- und Handflexion (Pfötchenstellung Hand)

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