Pharmakologie (Fach) / Herz- Kreislauf (Lektion)
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Antiarrhythmika, pos. inotrope Substanzen, Relaxantien d. glatten Gefäßmuskulatur, Diuretika u. Antidiuretika
Diese Lektion wurde von Skavoovie erstellt.
- Antiarrhythmika-Klassen I: hemmen Na+Kanäle II: ß-Blocker III: hemmen K+Kanäle IV: hemmen Ca2+Kanäle
- Klasse-I-Antiarrhythmika Natriumkanalblocker Ia: Chinidintyp Ib: Lidocaintyp Ic: Flecainid, Propafenon
- Klasse-Ia-Antiarrhythmika Chinidin, Ajmalin, Disopyramid, Procainamid blockieren schnellen Na+Einstrom und verlängern AP, QRS+QT verbreitert, anticholinerge Wirkung neg. Chronotrop, neg. Dromotrop (paradoxe Wirkung möglich) Indikation: supraventrikuläre Arrhythmien (SVES, Vorhoftachykardien mit Block, Vorhofflattern u -flimmern), Ventrikuläre ES
- Klasse-Ib-Antiarrhythmika blockieren schnelle Na+Kanäle u verzögern Erholung der Kanäle Lidokain, Mexiletin, Phenytoin, Tocainid
- Lidocain Antiarrhythmikum Klasse Ib 80%first-pass-Effekt --> nur i.v. HWZ 100min Blockade d. schnellen Na+Kanäle, aber schnelle ablösung. Wirkung v.a. am Ventrikel Indikationen: Mittel d. Wahl bei VES, u Ventr. Tachyarrhythmien bis Vorhofflimmern. Reanimation u Kardiokonversion Kontraindikation: AV-Block II, III UAW: Schwindel, Seh- u Sprachstörungen, Krämpfe, Koma
- Phentoin Antiarrhythmikum Klasse Ib zentral dämpfende Wirkung --> als Antiepileptikum verwendet Wirkung am Ventrikel neg. chronotrop Indikationen: Digitalisintoxikation
- Mexiletin Antiarrhythmikum Klasse Ib Indikation: lebensbedrohliche Tachyarrhythmien
- Antiarrhythmika Ic Flecainid u Propafenon hemmen schnellen Na+einstrom u verzögern wiederherstellung der Kanäle, kaum Wirkung auf AP-Dauer
- Flecainid Antiarrhythmikum Ic HWZ 12-20 Stunden Indikationen: SV-Tachyarrhytmien bei ventrikulärer Präexzitation, Re-Entry-Tachykardien, Vorhofflimmern
- Profafenon Rhythmonorm(R) Antiarrhythmikum Ic Hemmung des Na+Einstoms + schwache ß-symatholytische Aktivität Indikationen: Supraventrikuläre Ektopien u Extrasystolen, SV-Tachyarrhythmien bei ventr. Präexzitation, AV-Re-Entry-Tachykardie Vorhofflimmern (+Digitalis), VES UAW: Proarrhythmische Effekte, ZNS Kopfschmerzen, Angst, Schlafstörungen, Trombozytopenie, Leukozytopenie, Lupus, Leberschäden, Bronchiospasmen
- Klasse-II-Antiarrhythmika ß-Blocker - olol Bisoprolol Atenolol Propanolol Sotalol Wirkung: neg.dromo- chrono- inotrop --> Ökonomisierung der Herzarbeit, keine proarrhythmischen Effekte