Herz- Kreislauf

I: hemmen Na+Kanäle II: ß-Blocker III: hemmen K+Kanäle IV: hemmen Ca2+Kanäle

Natriumkanalblocker Ia: Chinidintyp Ib: Lidocaintyp Ic: Flecainid, Propafenon

Chinidin, Ajmalin, Disopyramid, Procainamid blockieren schnellen Na+Einstrom und verlängern AP, QRS+QT verbreitert, anticholinerge Wirkung neg. Chronotrop, neg. Dromotrop (paradoxe Wirkung möglich) Indikation: supraventrikuläre Arrhythmien (SVES, Vorhoftachykardien mit Block, Vorhofflattern u -flimmern), Ventrikuläre ES

blockieren schnelle Na+Kanäle u verzögern Erholung der Kanäle Lidokain, Mexiletin, Phenytoin, Tocainid

Antiarrhythmikum Klasse Ib 80%first-pass-Effekt --> nur i.v. HWZ 100min Blockade d. schnellen Na+Kanäle, aber schnelle ablösung. Wirkung v.a. am Ventrikel Indikationen: Mittel d. Wahl bei VES, u Ventr. Tachyarrhythmien bis Vorhofflimmern. Reanimation u Kardiokonversion Kontraindikation: AV-Block II, III UAW: Schwindel, Seh- u Sprachstörungen, Krämpfe, Koma

Antiarrhythmikum Klasse Ib zentral dämpfende Wirkung --> als Antiepileptikum verwendet Wirkung am Ventrikel neg. chronotrop Indikationen: Digitalisintoxikation  

Antiarrhythmikum Klasse Ib Indikation: lebensbedrohliche Tachyarrhythmien  

Flecainid u Propafenon hemmen schnellen Na+einstrom u verzögern wiederherstellung der Kanäle, kaum Wirkung auf AP-Dauer

Antiarrhythmikum Ic HWZ 12-20 Stunden Indikationen: SV-Tachyarrhytmien bei ventrikulärer Präexzitation, Re-Entry-Tachykardien, Vorhofflimmern

Rhythmonorm(R) Antiarrhythmikum Ic Hemmung des Na+Einstoms + schwache ß-symatholytische Aktivität Indikationen: Supraventrikuläre Ektopien u Extrasystolen, SV-Tachyarrhythmien bei ventr. Präexzitation, AV-Re-Entry-Tachykardie Vorhofflimmern (+Digitalis), VES UAW: Proarrhythmische Effekte, ZNS Kopfschmerzen, Angst, Schlafstörungen, Trombozytopenie, Leukozytopenie, Lupus, Leberschäden, Bronchiospasmen

ß-Blocker - olol Bisoprolol Atenolol Propanolol Sotalol Wirkung: neg.dromo- chrono- inotrop --> Ökonomisierung der Herzarbeit, keine proarrhythmischen Effekte