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Pharma (Fach) / Niere (Lektion)
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- Diurese Def. Ausscheidung von Harn (Elektrolyte, Wasser und harnpflichtigeStoffe)
- Erythropoietin Herkunft Wirkung Indikation NW Herkunft: Peritubuläre Zellen der Nierenrinde Wirkung: Stimuliert die Reifung erythroider Vorläuferzellen durch Aktivierung einer Rezeptor-Tyrosinkinase Indikation: Anämie bei chronischer Niereninsuffizienz NW: Steigert die Reninfreisetzung, Hyperkalzämie, NO-Resistenz, Thrombose
- Osmodiuretika Bsp. Angriffspunkt + Indikationen Mannitol Angriffspunkt: Gesamter Tubulus Indikationen:- forcierte Diurese- Prophylaxe des akuten Nierenversagens- Hirnödem/akutes Glaukom- Neurochirurgie
- Methylxanthine Verteter WIrkung CAVE Vertreter: Theophyllin, Theobromin, Coffein Wirkung: Blockade von A1-Adenosinrezeptoren an afferenten Arteriole ->Dilatation der Arteriolen, Steigerung der Nierendurchblutung,Zunahme der GFR und Hemmung der Rückresorption von Na+ ->Vermehrte Durchblutung des Nierenmarks CAVE: "Nierenauswaschung“ und Hemmung Harnkonzentration
- Benzobromaron Angriffspunkt Wirkung NW Indiaktion Angriffspunkt: prox. tubulus Wirkung: Kompetetitive Hemmung der Rückresorption der Harnsäure Inidkation: -Ausscheidung der Harnsäure -Mobilisation von Uran-Depots bei Gicht NW: Auskristalisation der Harnsäure
- Hemmstoffe der Carboanhydrase Bsp. Angriffspunkt Indikationen NW Acetazolamid Angriffspunkt: Proximaler Tubulus Indikationen:- Glaukom- (akute Pankreatitis)- Höhenkrankheit Nebenwirkungen:- metabolische Acidose
- Schleifendiuretika Bsp. Angriffspunkt Indikation Furosemid; Torasemid Angriffspunkt: Aufsteigender Ast der Henle Schleife Indikationen:- akute und lebensbedrohliche Ödeme und Flüssigkeits- ansammlungen (insbesondere Lungenödem), Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz (mit ACE-Hemmer), forcierte Diurese
- Probenecid Angriffspunkt Mechanismu Indikation Angriffspunkt: Sammelrohr Mechanismus: Kompetitive Hemmung von Transportern für „saure“ Fremdstoffe Indikation: Verzögerung der Ausscheidung von Penicillinen, Röntgenkontrastmittel, Salizylaten etc.(DOPING)
- Desmopressin NW Indikation NW: Wasserintox Indikation: Diabetes insipidus centralis
- Thiaziddiuretika Bsp. Angriffspunkt Indikation NW Hydrochlorothiazid Angriffspunkt: Frühdistales Konvolut Indikationen:- Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie- Euterödeme, Nephrolithiasis (Calciumsteine)- Hemmung des Durstes und der Harnmenge bei renalem Diabetes insipidus Nebenwirkungen:- K+, Ca2+ und HCO3--Verlust- diabetogene Wirkung durch Hemmung der Insulininkretion
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- Antidiuretisches Hormon (ADH) Angriffspunkt Mechanismus Indikation BSP ANgriffspunkt: Dist. Tubulus und Sammelrohr Mechanismus: Bildung von Aquaporinen nach Aktivierung des Vasopressin V2 Rezeptors ->Rückresorption von Wasser Indikation: - zentraler Diabetes insipidus- postoperative Darmatonie- Auslösung des Schlundrinneneffektes BSP: Lypressin
- Kalium-sparende Diuretika Bsp. Angriffspunkt Indikation Nw Triamteren;Amilorid Angriffspunkt: Distales Konvolut/Sammelrohr Indikationen:- Kombination mit Thiaziddiuretika bei Langzeitbehandlung- Hypokaliämie Nebenwirkungen:- Hyperkaliämie, Magen/Darmstörungen
- Aldosteron-Antagonisten Angriffspunkt Mechanismus Inidikation BSp Angriffspunkt: Sammelrohr Mechanismus: Kompetitive Hemmung von Aldosteronrezeptoren ->Förderung NA+ ausscheidung, Hemmung von Mineralkortikoiden Indikation: -Hyperaldosteronismus- unterstützend bei chronischer Herzinsuffizienz- Kombination mit Schleifen- und Thiaziddiuretika BSP: Spironolacton,Canrenon
- Hemmstoffe des tubulären Transportes Probenecid Benzbromaron
- Steigerung der Nierendurchblutung Methylxanthine z.B. Theophyllin, Theobromin, Coffein Erythropoietin
- Diuretika : (6) Osmodiuretika: Mannitol Hemmstoffe der Carboanhydrase: Acetazolamid Schleifendiuretika: Furosemid; Torasemid Thiaziddiuretika: Hydrochlorothiazid Kalium-sparende Diuretika: Triamteren; Amilorid Aldosteron-Antagonisten: Spironolactone
- Antidiuretika ADH Desmopressin